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赣州市医疗保障局直属分局关于2023年度江西省医疗保障基金飞行检查有关情况的通报

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按照《关于开展2023年度江西省医疗保障基金飞行检查工作的通知》(赣医保字[2023]13号)要求,江西省飞检委托组于2023年9月4日—2023年9月6日对我局辖区2点医药机构开展了现场检查。检查发现,赣州安太妇产医院存在超标准收费、串换项目、重复收费、过度检查、其他违规行为等一般违规问题;赣州东方手足外科医院存在超标准收费、超医保限定支付范围、管理规范问题、重复收费等一般违规问题。

我局依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医药机构服务协议》相关规定进行处理。截至目前,被检定点医药机构、经办机构对检查发现的问题已进行全面整改,违规结算的医保基金已全部追回,对被检定点医药机构涉嫌违反法律法规的行为已开展行政立案调查。下一步,我局将持续加大基金监管力度,规范定点医药机构医保基金使用行为,管好用好群众“看病钱”。