按照江西省医疗保障局飞行检查部署，江西省医疗保障局、江西省公安厅、江西省财政厅、江西省卫生健康委员会、江西省中医药管理局联合飞行检查组于2022年11月1日至2022年11月4日，通过抽取病历、数据比对等现场检查方式对我局辖区3家定点医药机构和1家经办机构开展了现场检查。检查发现，赣州市立医院存在超标准收费、虚记收费、重复收费、超医保支付政策范围、过度诊疗等一般违规问题；江西黄庆仁栈华氏大药房有限公司赣州总店存在处方管理不规范、目录外药品使用医保卡结算等一般违规问题；赣州市商城大药房存在购销存管理不规范、医保政策执行力不足等一般违规问题；赣州市医疗保障基金管理中心章贡分中心存在医保管理不严、政策执行不力等医保管理问题。

我局依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》和《赣州市医疗保障定点医药机构服务协议》相关规定进行处理。截至目前，被检定点医药机构、经办机构对检查发现的问题已进行全面整改，违规结算的医保基金已全部追回，对被检定点医药机构涉嫌违反法律法规的行为已开展行政立案调查。下一步，我局将持续加大基金监管力度，规范定点医药机构医保基金使用行为，管好用好群众“看病钱”。