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赣直医保处字[2021]第1号虚构医疗服务项目骗取医保基金案

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案件名称
虚构医疗服务项目骗取医保基金案

被处罚人姓名或者名称
赣州启明星眼科医院

决定书名称及文号
赣直医保处字[2021]第1号

主要违法事实

该院2020年眼科手术刀出库数量小于医保报销眼科手术刀数量,存在虚开耗材骗取医保基金支出的违法行为。违反了《社会保险法》第八十七条和国家医疗保障局办公室、财政部办公厅《关于印发<欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励暂行办法>的通知》(医保办发〔201822号)文件第四条第(一)项、第1目之规定。


行政处罚的种类和依据
依据《社会保险法》第八十七条的规定,对该单位做出如下行政处罚:1.责令退回骗取医保基金88000.00元;2.处骗取医保基金2倍罚款176000.00元。


决定日期
2021-08-06