一、基本现状
（一）卫生资源状况
1.医疗卫生机构。截止2015年底，全区有各类医疗卫生机构总数194家，区辖三级医院1家，二级医院2家，乡镇卫生院5家，社区卫生服务中心6家，社区卫生服务站30家，设有床位的民营医疗机构2家，其他医疗机构148家。
2.卫技人员。2015年全区卫生技术人员总数为2060人，执业（助理）医师数813人，注册护士数892人，每千人口卫生技术人员3.81人、执业（助理）医师数1.51人、注册护士数1.65人。2015年，全区拥有人口计生工作人员186人，年均增长10%；专职计生服务机构人员36人，年均增长2.86%。
3.床位数及医用设备。截止2015年底，全区医疗系统固定资产达2.61亿元。床位规模达到1210张，每千人口床位数2.24张。单价百万元以上仪器设备原值为5452.08万元，比2010年增加了3019.21万元。2015年卫生计生系统固定资产总额为28271.76万元，年均增长达10%。
（二）居民健康状况
2015年，全区孕产妇死亡率为10.39/10万，孕妇产前医学检查率92.19%，孕产妇系统管理率86.40%，婴儿死亡率2.7‰，5岁以下儿童死亡率为3.53‰，新生儿疾病筛查率82.30%，新生儿听力筛查率79.67%。
（三）存在的主要问题
1.镇级医疗卫生服务机构的能力和水平较低。镇卫生资源配置相对不足，同时临近赣州市城区，病源大量涌入市区医院，使得镇级医疗服务网受到严重冲击，各镇医院病人少，而市区各大医院看病难问题长期存在。
2.人才紧缺，队伍素质不高。一是区级机构高素质人才紧缺。卫生专业技术高素质人才和部分紧俏专业的人才引进困难，高素质、专业技术过硬的学科带头人都严重不足。二是基层卫生人员素质不高。现有卫生人员专业素质偏低，高学历、高职称人员少。三是卫监疾控等专业人员队伍素质相对不高、量不够。人员队伍专业不对口，人员配备方面缺口较大。四是人才流失率高，缺编少人。镇卫生院和社区卫生服务中心人员流动性大且不稳定。人员结构不合理，部分基层医疗机构存在人员结构老龄化现象。
3.基础设施比较薄弱。区妇保院、区疾控、区卫监所等单位业务用房紧缺，配套设备不齐。全区每千人口床位数仅为2.24张，比全省（4.33）少2.09张。
4.资源配置及分布有待优化。医疗卫生资源配置不均与布局结构不合理的矛盾依然突出，全区医疗资源分布不均衡，城区医院和基层医疗机构之间的配置不合理，医疗卫生资源相对短缺与浪费现象并存，医疗资源配置集中在城区，乡镇相对薄弱，而城区医疗资源主要又集中在大医院。
5.基层医疗机构缺药、少药问题普遍存在。通过实施国家基本药物制度，各基层医疗机构统一配备和使用基本药物，但是仍有基层门诊急需的用药不能在采购平台采购，无法满足基层门诊用药需求。
（四）面临的形势与挑战
至上规划期末，在各级党委、政府的关心重视下，全区卫生事业发展成效明显，但仍面临着体制改革与发展带来的新挑战和新机遇：一方面，医疗卫生服务体系建设迎来新机遇。党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的决策部署，党中央、国务院要求把人民健康放在优先发展战略地位，充分体现了党和国家对推进健康中国建设、保障人民健康的高度重视和坚定决心。章贡区作为赣州市的中心城区，发展利好和机遇很多，特别是随着《若干意见》深入实施，国家对我区的支持将继续加强。卫生计生作为重大的民生工程，越来越得到各级党委、政府的高度重视和大力支持，得到社会各界的广泛关注和人民群众的积极参与。信息技术的快速发展为转变健康服务模式和管理模式、优化医疗卫生业务流程、提高服务效率等提供了广阔空间。另一方面，医疗卫生服务体系建设也面临新挑战。随着医疗保障制度逐步完善，保障水平不断提高，医改的深入开展，以及人口的惯性增加等，医疗服务需求将进一步释放，对医疗卫生资源的供给水平和能力提出了新的要求。人口增加和老龄化加剧，疾病谱明显变化，计划生育工作机构改革、政策调整、舆论纷扰等新形势，老年人健康保健、医疗保健、医养结合、妇产、儿童、生殖、慢病服务管理等薄弱环节的服务需求日益增长，对医疗卫生资源配置结构提出了新的挑战，医疗卫生服务设施、学科建设、人才技术的发展和配置以及服务模式等均需适应形势的变化。
二、指导思想
以党的十八大、十八届三中、四中全会精神为指导，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以创新管理体制和运行机制为着力点，深化医药卫生体制改革；以加快卫生发展转型、提升卫生服务能力为导向，完善新型公共医疗卫生服务体系；以提高人群健康素质、增进健康公平为目标，构建全民健康促进体系，全面落实计划生育基本国策，推进卫生计生事业科学发展，为全区经济社会发展作出积极贡献。
三、基本原则
（一）坚持以人为本，和谐发展。坚持以人为本的理念，从全面提高广大人民群众的健康素质出发，将维护人民健康权益放在第一位，强化基本医疗卫生计生服务作为公共产品向全民提供，推动卫生事业发展从以疾病治疗为主向以健康促进为导向转变，落实便民惠民措施，使全区人民充分享受到经济繁荣、社会进步和卫生计生事业发展的成果，实现卫生计生事业可持续发展。
（二）坚持城乡统筹，均衡发展。统筹科学配置卫生计生资源，强化全行业管理，对各级各类卫生和计生机构的设置与运行，实行统一规划、统一布局、统一管理。新增资源配置上，重点向公共卫生和乡镇卫生倾斜，健全社会医疗保障制度和医疗卫生服务体系，提高卫生公平性和均等化，逐步实现城乡、区域之间卫生与计生事业的统筹协调发展。
（三）坚持机制创新，科学发展。以改革为契机，深化体制机制改革，加强人才引进，依靠科技和信息等要素支撑，创新卫生计生管理体制和运行机制，推进全区卫生计生事业实现跨越式发展。
（四）坚持政府主导，社会参与。强化政府责任，进一步加大政府对卫生计生事业投入力度，维护公共医疗卫生的公益性。积极发挥市场机制，以及各类社会组织和社会成员的作用，形成责任共担机制，使社会全体成员既成为受益主体，也成为行动主体。
四、发展目标
（一）总体目标
到2020年，建立起适应经济社会发展要求的卫生计生体制与服务体系，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生和计生服务需求。卫生医疗服务水平和服务能力进一步提高，建立较高水平的基本医疗保障体系、比较完善的公共卫生服务体系和医疗体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理和运行机制，城乡之间和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，更好地适应人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。主要健康指标达到国内领先水平，公共卫生服务达到国内中小城市水平。
（二）具体目标
——居民健康状况良好。力争到2020年，甲乙类法定报告传染病发病率控制在235/10万以下，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在20/10万、10‰和13‰以下；城乡居民健康素质差异进一步缩小。
——人口控制到位。力争到2020年，人口出生率和自然增长率分别控制在12.41‰和8.43‰以下，人口出生政策生育率达到78%以上。
——公共卫生服务能力不断增强。力争到2020年，实现纳入国家免疫规划的疫苗接种率以镇为单位保持在95%以上；农村饮用安全自来水比例达到99%以上；食品安全检测覆盖率达到95%。
——医疗卫生资源配置适度增长更趋合理。政府对卫生事业的财政投入不断增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。力争到2020年，区政府卫生投入占经常性财政支出的比例稳定在11%以上；人均基本公共卫生服务经费达60元。全区卫生资源增加，每千人执业（助理）医师数不低于2人，每千人注册护士数达到2.5人，每千人床位数达到2.6张，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。
——基层医疗服务能力明显提高。基层医疗服务网络健全，医疗服务能力和技术水平明显提高。力争到2020年，全区基层卫生机构诊疗量占全区总诊疗量的比重不低于68%。
——基本药物制度全面落实。基本药物制度全面落实，基层医疗机构配齐基本药物并实行零差价销售，力争到2020年，全区基本药物使用率45%。
五、主要任务
（一）健全完善公共卫生服务体系
加强妇幼保健计划生育服务工作。完善章贡区妇幼保健院功能，建成二级甲等妇幼保健机构，加快以服务对象为中心的理念全面改造计生服务体系的进程，推进计生服务室与村卫生室的合并融合，全面推动优质服务提质提速；加强心理卫生网络建设。制定全区心理卫生服务纲要，培养高素质的心理卫生专业队伍和志愿者队伍，加强精神病人的监护管理，落实社区康复工作，降低精神病发病率，开展心理危机干预研究，做好预防、治疗和教育工作，提高市民的心理承受能力；加强突发事件卫生应急处置能力建设。强化突发公共事件和群体事件的心理危机干预和援助，完善疫情监测预警机制，普及卫生应急知识，提高公众卫生防护意识和自救互救技能。加强应急处置队伍建设和应急培训演练，提高应对自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等突发事件的卫生应急处置水平。
（二）巩固加强医疗卫生服务体系
1.完善以公立为主的医疗服务体系。积极促使章贡区公立医院在服务能力与服务质量上占主导地位，在服务项目上充分体现其公益性与公平性。积极扶持发展其他经济性质的医疗机构，积极探索社会资本参与公立医院建设与发展的机制，兼顾满足不同医疗需求，提供分层次、差别化服务。全区建成2家三级医院，其中三级甲等水平的综合医院1家，三级甲等水平的专科医院1家。全面加强各镇卫生医院建设，办好1家精神病医院、1家妇幼保健院（所）。每个镇和街道由政府举办1家镇卫生院（社区卫生服务中心），建成城乡15分钟健康服务圈。积极引入慈善机制，鼓励多元举办护理院、老年医院、残障康复医院等。
2.强化基层医疗服务体系。制定包括流动人口集聚地公共卫生、基本医疗服务在内的新一轮章贡区基层医疗卫生机构发展规划，夯实城乡15分钟健康圈基础。每个街道、建制镇或者5万人左右（社区）设置1所社区卫生服务中心（卫生院），业务用房的使用面积不低于3000平方米，卫生院建筑面积不低于4000平方米，设置床位30～50张左右。按居民步行15分钟就能得到便捷的基本公共卫生和基本医疗服务为目标，人口规模5万人以上的街道，在社区卫生服务中心难以覆盖的地区，以0.7-1.5万服务人口，设置一所社区卫生服务站。每个社区卫生服务站的业务用房使用面积不少于200～300平方米。每个行政村或5000人左右设置1个社区卫生服务站（服务室），业务用房的使用面积不低于200平方米。截至2020年，采取政府投资购买或补贴租房等方式，按照省三星级社区卫生服务站建设标准，重新规划设置55所社区卫生服务站，章江新区10所，水东片区7所，城乡结合区域20所，中心城区18所。城乡千人以上的企事业单位，内部设立职工医疗机构，或与相关医院建立服务外包关系。在棚户区改造中，将社区卫生服务机构的用地和房屋纳入统筹规划。
建设一批公办示范村卫生计生服务室。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生计生服务室建设，按全省示范村卫生室建设标准，切实保障每个行政村有一所产权公有的村卫生计生服务室。建设用地应当由当地政府无偿划拨，建成后的村卫生计生服务室由村委会或政府举办的镇卫生院管理。
推进实施基本药物制度，进一步实现城乡基本药物制度全覆盖。加强基层医务人员基本药物知识培训，引导基层医务人员规范使用基本药物。加强基层医疗质控组督导检查工作，强化基层医疗质量安全管理。实施基层中医药服务能力提升工程，在全部社区卫生服务中心（镇卫生院）设立中医特色科目或中医药服务区，加强社区卫生服务机构中医药内涵建设，提高社区中医药服务水平。进一步深化家庭签约责任医生制度，做好特殊人群定点服务工作，探索家庭责任医生套餐式有偿服务，满足社区居民不同层次的医疗卫生服务需求。
3.推进环保低碳型医院建设。制定医院节能减排规划，率先探讨床位能耗标准，各级医院应设立节能减排专项资金，引进节能技术与节能设备设施，应用高新技术提高节电、节水、节油和减排的水平。新建或改扩建项目同时配置节能减排设备。新建医院使用太阳能供暖、供电和中水回收使用系统。认真维护和改良空调、供气等相关管道，提高供电、供水、供氧、供暖的效率。继续做好医院固废物回收及安全处置工作，建立全区医用放射源电子实时管理平台，努力增加医院绿地面积。
（三）稳步推进卫生信息化体系建设
按照“统一标准、统筹规划、资源共享、网络互联、分步实施、安全保密”的原则。在整合利用现有信息化资源的基础之上，不断巩固和完善HIS系统和居民电子健康档案管理系统服务功能；健全区、镇、村三级卫生计生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生计生监督、社区服务、居民健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、便捷、畅通、安全的、兼容全面卫生计生信息的应用体系平台，实现全区范围内卫生计生信息互联互通和资源共享，尽早实现基层与上级医院、各信息系统实现信息资源共享。力争到2020年底，建成覆盖全区城乡医疗卫生计生机构并与区卫生计生委、区内相关部门互联互通、适应卫生计生改革发展需要的区域卫生计生信息体系。
（四）深化计生优质服务，提高出生人口素质
继续完善“依法管理、村（居）民自治、优质服务、政策推动、综合治理”的计生工作机制，以落实计划生育优先优惠政策为重点，切实保障和维护广大育龄群众根本利益，促进人口和计划生育均衡发展。一是千方百计稳定低生育水平。继续坚持计划生育基本国策不动摇，保持生育政策的连续性、稳定性。进一步创新利益导向政策体系，为计划生育家庭提供切实保障。深化药具体制改革，落实计划生育免费基本药具和基本技术制度。二是大力提高出生人口素质。建立完善孕前保健预防出生缺陷工作模式，在区政府的主导下，协调利用本级人口计生、卫生、科技、环境保护、民政、宣传、教育等资源，建立健全区、镇、村三级出生缺陷预防网络。三是不断完善流动人口管理服务体系。建立健全流动人口计划生育综合治理机制，探索建立不同类型的管理和服务工作模式，为人口流动创造良好的环境和条件。大力推进流动人口计划生育基本公共服务均等化，逐步实现流动人口与户籍人口享有同等的服务，促进流动人口融入城区生活。四是积极应对人口老龄化。围绕提高老年人生活水平和生活质量，积极探索“医养结合”养老模式。发挥卫生计生医疗保障服务优势，积极支持社会力量兴办养老服务机构。完善和落实计划生育家庭奖励扶助、养老保险制度，使计划生育夫妇进入老年期后老有所养。
(五)大力实施健康扶贫工程
健全完善健康扶贫政策措施，大力实施贫困人口健康促进，提升贫困人口健康素养，完成行政村村卫生计生服务室建设任务，推进基本公共卫生和基本医疗服务逐步均等化，提高贫困人口疾病保障水平，建立住院“一站式”结算机制，加快实现脱贫攻坚目标。
（六）完善人才队伍建设
一是优化创新服务吸引人才。面向全国吸引高层次人才，积极搭建医院发展平台，鼓励各医院采取多种方式引进高层次人才；规范人事代理人员考录工作，优化人员结构，规范人事代理人员招录的范围和相关政策。二是政校共建积极培育人才。加强与赣南医学院协作，面向社会、农村积极培养一批卫生计生技术人才；鼓励赣南医学院等高校毕业生到基层和农村工作，制定人员培养标准和计划，为广大的基层培养卫生计生技术人才。三是强化机制保障留住人才。根据引进人才的专业特点，合理安排每位引进人才的岗位，确保引进人才专业技能的充分发挥。积极为引进的人才提供施展才华的舞台和开创事业的空间，使其在政治上有荣誉、能力上得锻炼、社会上受尊重。积极探索高层次人才考核评价机制及奖励办法。对贡献突出、有发展潜力的中青年科技人才，敢于打破论资排辈的界线，不拘一格、大胆任用到重要岗位，让其担当科系领军人才。
(八)实施重大卫生项目
（1）基础设施建设项目
1.赣州市康复医院（老年病医院）项目。本项目建成后，将是章贡区唯一的一所集促进伤、病、残者全面康复和老年病预防、宣教、诊断、治疗、科研、教学为一体的市级三级康复专科医疗机构。
2.章贡区妇幼保健和计划生育服务中心建设项目。本项目建成后，将形成一所集妇幼保健及计划生育服务功能为一体的医疗机构，将有效提高全区妇保和计划生育服务水平。
3.章贡区卫监所迁建项目。本项目建成后，将完善章贡区卫监所基础设施，提高卫监业务服务水平。
4.章贡区疾控中心迁建项目。为积极支持配合中心城区城市建设，完善章贡区疾控中心基础设施，将对疾控中心业务和实验大楼进行迁建。本项目建成后，将完善章贡区疾病控制基础设施，提高疾控业务服务水平，促进整个章贡区疾病控制工作的高效开展。
5.沙河镇卫生院续建项目。为推行“医养结合”服务模式，拟在沙河镇卫生院一期工程的基础上，续建医技楼、住院楼。本项目建成后，将形成一所容纳200-300人“医养结合”的二级综合性医疗机构。
6.水东镇卫生院建设项目。本项目建成后，将形成集医疗、护理、保健、抢险救灾于一体的一级甲等综合性医院。
7.章贡区中医院建设项目。本项目建成后，将形成一所功能齐全、规范化、现代化，规模为130个床位的章贡区中医院。
8.章贡区精神病医院建设项目。本项目建成后，将形成一所功能齐全、规范化、现代化的章贡区精神病医院。
9.章贡区村卫生计生服务室建设项目本项目完成后，将大大提高章贡区各镇村级卫生计生服务水平。
10.卫生计生系统设备更新项目。本项目建成后，将有效的改善章贡区卫生计生系统装备，提升卫生计生水平。
11.医疗废弃物处置周转设施建设项目。本项目建成后，将满足医疗卫生单位医疗废物处置需求，降低医疗废物危害。
（2）信息化建设项目
1.智慧社区健康小屋建设项目。本项目建成后，将有效的提高了社区健康服务水平。
2.赣州市立医院胸痛中心和区域协同胸痛急救网建设项目。本项目的建立，将大大改善院前急救与院内抢救的衔接，实现市立医院和基层医院信息共享，协同救治，共同提高，提升区域整体救治水平，更好地服务章贡区人民。
3.赣州市立医院远程医疗会诊中心建设项目。本项目具有向患者提供远程危重症会诊、远程危重症持续监护、远程专家门诊、远程查房、预约专家手术和双向转诊等医疗服务功能。本项目的建设，将有效地缓解章贡区群众看专家名医难问题，并进一步提高章贡区危重病人的抢救成功率。
4.章贡区卫生计生信息网络建设项目。本项目建成后，可以将信息及时的传达以及最快速度的执行，有效地减少经济损失；加快医疗卫生计生领域的信息化进程，提高医疗卫生计生服务，推进医疗卫生计生事业发展。
（3）人才队伍建设项目
1.全科医生临床培训基地建设项目。本项目建成后，将为全区长期培养全科医生，有效缓解卫生计生系统人才紧缺现象。
2.全区卫生计生技术人才培训项目。本项目建成后，将有效缓解目前人才紧缺现象。
（4）计划生育青春健康教育项目
做好“青春健康俱乐部”的设计和室内的标准化建设，结合本地实际，以学校、社区服务室、会员之家为主阵地，充分利用现有的卫生或计生技术服务站（中心、所）资源，以“宣传倡导、教育培训、咨询服务、青年参与、合作交流”五项任务为重点，明确职责，广泛开展“生育关怀-青春健康”培训；建立和完善青春健康培训师和主持人队伍、亲青服务者、志愿者队伍和同伴教育志愿者队伍。
六、保障措施
1.强化组织领导。充分认识卫生事业发展对全面加快推进赣南苏区振兴发展，与全国同步全面建成小康社会的重要意义，加强组织领导，把卫生规划纳入当地经济和社会发展总体规划，明确发展目标和重点，合理配置公共资源，调控社会资源，保障规划目标的实现和任务的完成。各部门要各负其责，密切配合，制定政府卫生投入计划、卫生用地供应计划、引进培养卫生技术人才计划等配套政策，引导卫生资源向基本、基础配置，形成全面落实卫生规划的合力。
2.完善政策支持。加快卫生计生相关政策法规的制定，实施有利于加强区域卫生服务体系创新能力建设的财税、金融政策，规范和促进卫生计生事业基础设施的投资、建设、运行和管理。区卫生计生委要积极主动协调财政等有关部门，按照“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度、政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的总体要求和分级负担原则，积极争取政府支持；各级各类卫生计生服务机构每年按单位业务毛收入5%以上用于学科建设和人才培养。同时，鼓励和引导社会资本参与发展卫生计生事业，提高服务供给效率。
3.加大资金投入。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，确定政府在提供基本医疗和公共卫生服务中的主导地位。积极调整财政投入结构，把基本医疗和公共卫生服务作为公共财政安排的优先领域。明确政府对医疗卫生事业的投入责任，切实承担基层医院卫生机构正常运转的“兜底”责任。形成职责明确、分级负担、财力与事权相匹配的政府卫生投入机制。政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高，逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，有效减轻居民个人基本医疗卫生费用负担。建立多渠道筹措卫生事业发展资金的新机制，为“十三·五”卫生规划的实施和医疗卫生机构的改造建设给予经费支持。
4.提升创新能力。积极整合章贡区生物医药产业、医疗卫生机构及计生科研机构等科研资源，完善医药卫生方面自主创新体系，加强对重大疾病防治技术和常见病，多发病关键诊疗技术的研究。积极推动在医学应用和基础研究、高新技术研究、中医药和中西医结合研究等方面取得新突破。积极推广社区健康服务适宜卫生技术，促进“小病在社区解决”。建立科学，规范的科技评价指标体系及机制，促进科技成果转化及应用。坚持以创新驱动和深化改革为主题，不断加大人才培养力度，提高医学科技创新能力，为全面提升章贡区医疗卫生服务水平，深化医药卫生体制改革，促进卫生计生事业持续、健康、协调发展，提供更加有力的支撑、保障和引领作用。
5.健全监管机制。结合医药卫生体制改革，进一步深化卫生监督体改革，建立和完善卫生监督体系，提升卫生监督综合能力。积极开展相关项目核查和评估，强化事中和事后监管，加强社会监督，确保卫生计生事业健康有序开展。健全医疗卫生服务质量监测网络；加强对生活饮用水安全、职业病危害防治、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管；依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药卫生机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。
6.营造良好氛围。卫生计生事业改革与发展，需要全社会的理解、支持和参与。坚持正确的舆论导向，加强与新闻媒体合作，以广告、互联网、微电影等为手段，在全区范围内广泛宣传卫生计生事业改革与发展的重要意义与政策措施，营造良好的舆论环境，为卫生计生事业发展“十三五”规划的实施和医药卫生体制改革提供保障。
