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章贡区“十三五”卫生计生事业发展规划中期评估报告

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  章贡区“十三五”卫生计生事业发展规划实施以来,在区委、区政府的正确领导下,在市卫生计生委的大力支持下,通过全区卫生工作者的共同努力,全区卫计系统把深化医改作为中心任务,按照保基本、强基层、建机制的要求,完善政策措施,优化体制机制,强化能力提升,建设协调发展的医疗服务体系、公共卫生服务体系、卫生监督执法体系、卫生信息化体系和医疗保障体系,努力推进公共卫生服务均等化和卫生信息化,事业发展呈现持续、稳定、健康发展的良好势头,为全面完成“十三五”规划发展目标奠定了坚实基础。 
  一、规划实施情况 
  (一)居民健康水平显著提高。 
  截止2018年末,孕产妇死亡率为0,婴儿死亡率为1.73‰,5岁以下儿童死亡率为2.04‰,孕产妇系统管理率为91.03%,孕妇住院分娩率达100%,3岁以下儿童系统管理率和7岁以下儿童保健管理率分别为83.56%、89.46%。 
  (二)医药卫生体制改革推进有力。 
  1.积极推进区级公立医院改革。按照省、市统一部署安排,两所城市公立医院(赣州市立医院、章贡区妇保院)于2017年8月31日24时以取消药品加成、调整医疗服务价格为标志,正式启动综合改革。 
  (1)成立公立医院管委会,推进管理体制改革。及时充实调整了深化医药卫生体制改革工作领导小组,由区政府主要领导任组长、常务副职和分管卫生计生工作的领导任副组长。把涉及公立医院改革的有关医疗、医保、医药等职能部门归口管理,集中由一位区领导分管,全面统筹医改工作。组建了由政府主要领导任主任的公立医院管理委员会,主要负责研究决定区属公立医院的设置规模、发展规划、章程批准、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等重大问题。 
  (2)创新公立医院运行机制。一是破除以药补医机制。取消药品加成(中药饮片除外),将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。公立医院取消药品加成减少的收入,通过医疗服务价格调整和财政补助补偿。二是理顺医疗服务价格。按照《赣州市公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案(试行)》的要求,市立医院、区妇保院提供的基本医疗服务实行政府指导价,并对医疗服务价格进行了调整。调高了体现医务人员技术劳务价值及技术难度和风险程度的医疗服务价格,降低了大型医用设备检查治疗价格。 
  (3)落实政府办医责任,推进运行机制改革。一是保障区级公立医院改革财政投入。设立了公立医院改革发展专项资金2000万元,设立了30万元人才专项基金用于市立医院“两高”人才引进。二是取消药品加成(中药饮片除外)。将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。公立医院取消药品加成减少的收入,通过医疗服务价格调整和财政补助补偿。 
  (4)实行编制备案制,推进用人机制改革。目前,我区已制定并出台《赣州市章贡区区直公立医院实行人员总量控制和编制备案制管理办法(试行)》(赣区编〔2018〕14号),正在组织落实中。 
  (5)建立绩效考核评价体系,实行全员目标年薪制。目前,我区已出台《章贡区区级公立医院绩效考核办法(试行)》(区医改办字〔2017〕3号),并初步形成“公立医院薪酬制度改革方案(征求意见稿)”。 
  (6)靠大联强,加强医疗合作。充分以赣南苏区振兴发展为契机,解放思想,借助外力推动自身发展,加强了与省内外大医院合作。一是加入了赣南医学院第一附属医院医联体,同时还加入江西省儿科联盟、江西省口腔专科联盟以及两个省县共建项目。二是与上海交大医学院附属仁济医院泌尿科、复旦大学附属华山医院皮肤科、北京中日医院肛肠专科医院、南大一附院烧伤科、广东三九脑科医院建立了合作关系。三是引进中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院烧伤外科主任、全军烧伤所所长夏照帆在赣州市立医院设立了院士工作站,进一步增强了我区医学教育和医疗科技自主创新领域的能力和核心竞争力。 
  2.建立医疗机构联合体。为不断完善分级诊疗制度,提升基层服务能力,更好满足群众健康需求,全面实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理有序的就医格局,2017年由赣州市立医院牵头,联合10 家公立基层医疗机构成立“赣州市立医院联合共同体”。下设 7 个管理小组,定期成员单位进行技术指导及培训工作,目前已举办了两期“医共体医疗质量与安全管理培训”学习班和一期“院感知识培训班”。 
  (1)开展慢病管理。医共体主要以慢病为主抓手, 联合各成员单位共同开展慢病管理,为慢病患者进行筛查、评估、干预,着力提升医共体总体医疗服务能力。目前已开展辖区内高血压、糖尿病并发症、脑卒中等慢病高危人群筛查、干预、健康教育等医疗服务,逐步实现“随访管理在社区,疑难危急转医院,康复在社区”的双向转诊模式。并在沙河镇卫生院成立“赣州市立医院脑卒中中心分中心”及慢病门诊试点。2017年医共体成员单位共向市立医院上转 3014 人次,同比增长了 233%。   
  (2)建立基层帮扶机制。通过专家到基层帮扶工作机制,2017年,共组织专家到基层医院授课、坐诊 240 余次,提升了基层医生技术。同时专家在基层医院帮助诊治门诊病人 1917 人,诊治住院病人 306 人,帮助开展适宜技术数 8 例,填补了 9 项技术空白,提出医院管理和技术规范合理化建议 23 项,健康咨询 3203 人次,参加辖区慢性病普查 15 次,乡医联席会议 25 次,开展手术 8 例,共派出专家 544 人次。主动与周边县区和部分民营医院 9 家签订了医疗协作关系。 
  (3)实现共享医疗资源。为更好的发挥优质医疗资源优势,医共体各成员单位可共享市立医院的优质医疗技术和医疗设备。目前已在市立医院成立章贡区医学检验中心、病理中心、影像中心、心电中心和消毒供应中心。基层医疗单位因条件所限无法开展的检查、检验项目,可由市立医院为患者提供。2017 年,市立医院共计为医共体成员单位患者提供检验检查服务3000 余次,云PACS系统接收并远程诊断 91份报告。 
  (4)规范信息平台。将各基层医疗机构和民营医院原有的卫生信息管理系统软件,统一更换为江西省基层医疗卫生机构管理信息系统,并安装使用医生工作站智慧窗软件。目前,基层医疗机构安装医谷系统136家,上线使用105家。其中,乡镇卫生院和社区卫生服务中心共10家,使用率为100%;村卫生室、社区卫生服务站共94家,使用率为77%。 
  (5)开发检测系统。在全省率先开发了检验检测LIS系统和PACS系统。其中,LIS系统已正式上线运营,检验检查结果可以实时上传至信息平台,实现检验检查结果区域内互联互通;PACS系统已在区内试点成功,实现了影像数据区域内互联互通,现已在全区医疗机构推广应用。同时,将系统与“智慧章贡”全面融合,居民通过下载“智慧章贡”手机APP,可以足不出户了解医疗健康信息,医生可在线解答社区居民的健康问题,患者通过下载手机APP实现自助式医院-银行-医保“一站式”服务。 
  3.大力发展社会办医。根据《赣州市医疗机构设置规划(2012-2020)》要求,进一步完善对医疗设置审批管理,成立“章贡区医疗机构评审专家库”,并优化服务流程,提高办事效率,缩短了办理时限,为申请人提供便捷的服务,2016年以来全区共审批社会办医疗机构111家,执业登记医疗机构111家。同时,加强医疗机构监督管理,规范医疗机构执业行为,保障医疗服务质量和医疗安全,做好每年一次的医疗机构校验工作。 
  4.深化基层医疗卫生机构综合改革。积极开展“三好一满意”活动。创建“群众满意乡镇卫生院”活动,通过创建活动使我区各乡镇卫生院服务能力和水平上一个新台阶,全区5家镇卫生院全部被评为“全国群众满意乡镇卫生院”称号。 
  5.巩固新型农村合作医疗制度。目前原卫计委管的新型农村合作医疗职能已全部划入医保局统筹。 
  6.不断健全药品供应保障机制。严格依据赣州市人民政府办公厅印发《赣州市进一步完善公立医院药品集中采购制度实施办法》要求,推进药品集中采购工作,保障药物供应,加强网上议价和采购监管,确保公立医院药品网上集中采购公开、透明、公正。加强药品购销制度。继续保持基本药物制度100%覆盖率,各基层医疗机构统一配备和使用基本药物,统一网上集中采购,统一集中配送,统一组织结算,加强管理网上议价和执行“两票制”采购。 
  (三)医疗卫生服务体系建设日益完善。 
  1.完善以公立为主的医疗服务体系。积极促使章贡区公立医院在服务能力与服务质量上占主导地位,在服务项目上充分体现其公益性与公平性。完善“区、镇(街)、村(社区)”三级医疗体系建设,全区有1家三级甲等医院,同时已引进北京泰和博瑞在我区兴办一家三级的康复医院,已初步定在沙石镇1家精神病医院。每个镇和街道由政府举办1家镇卫生院(社区卫生服务中心),建成城乡15分钟健康服务圈。积极引入慈善机制,鼓励多元举办护理院、老年医院、残障康复医院等。 
  2.完善中医药事业发展政策和机制。 
  (1)加强区级医院服务能力。为满足患者对中药在疗效性的基础上同时兼备便捷性的需求,市立医院新增中药颗粒剂,与原有的400余种的中药饮片,增加了200余种中成药为患者提供多种用药方案。并购进新设备开展针刺治疗、艾灸治疗、拔罐治疗、中药熏蒸、中医推拿、小针刀、中药封包治疗、穴位贴敷、远红外线治疗、中药足浴、耳穴压豆、“三伏贴”、“龙氏正骨”疗法等丰富中医特色治疗项目。2018年1~10月住院人数134名,门诊就诊人数5309名,住院人数同比增长20.7%。 
  (2)提升基层医疗机构服务能力。乡镇卫生院及社区卫生服务中心中医药服务能力明显好转。截止目前,有5所乡镇卫生院能提供中医药服务,服务率达100%,6所社区卫生服务中心,服务率达100%。5所乡镇卫生院及6所社区卫生服务中心均按《乡镇卫生院中医科基本标准》设有中医科、中药房、配备中医诊疗设备,配备了中药饮片及中成药。根据临床需要,为患者提供针灸、推拿、按摩、火罐等中医技术服务。 
  (3)深入开展中医药健康管理服务。结合基本公共卫生服务中医药健康管理项目,发挥特色优势,针对老年人开展中医药体质辨识及中医保健指导,、0-3岁儿童进行穴位按摩及饮食喂养指导,2018年1-10月,共为65岁以上老年人提供中医健康服务人数达21080人,目标人群覆盖率达40.3%;为0-3周岁儿童提供中医健康服务指导人数达16068人,目标人群覆盖率达51.7%。 
  (4)加强中医药队伍建设。一是引进中医药人才。市立医院逐步架构起完备的科室人员体系:三名住院医师、一名主治医师、一名副主任医师、一名主任医师的三级医师梯队。并已申报计划再引进一名高学历人才,增强科室人员配备,以高年资医师带队,青年住院医师为新进力量的科室发展人才队伍。对进行新进人员培训,日常的医疗活动中严格执行首诊负责制,三级医生查房制度,疑难病例讨论制度,坚持科主任查房,及时帮助下级医师对疾病的诊断治疗方面存在的问题,及时给予指正并制定治疗方案。二是做好“传帮带”工作。今年我委多次派出住院中医师参加院级、市级中医诊疗会议,并派遣数名住院中医师赴广州三级甲等医院进修,以促进医疗机构人才发展。同时市立医院还承担了赣南医学院2016-2018级全科规培医师、住院规培医师的中医规培工作。进一步完善了进修生,实习生、规培生的带教工作。三是开展基层中医服务对口帮扶。以市立医院为龙头,加强开展基层中医医疗卫生服务,由中医科主任携精英团队每周定期与基层医疗机构沟通紧密,派遣高年资医师至水东卫生院的定期基层诊疗活动已连续开展2年余。期间不定期至水西水南等地区开展义诊,“夏季三伏贴”、开展家庭医生签约服务,多次参与社会义诊,健康宣教中医药知识,为人民群众提供全方位健康服务。 
  (四)计划生育工作全面推进。 
  1.稳妥扎实有序实施全面两孩政策。“十三五”以来,我区坚持计划生育基本国策,有序实施全面两孩政策,强化生育政策宣传,提升政策知晓率,不断完善全面两孩配套措施。2018年,全区出生人口6891人,出生政策符合率94.49%,达到“十三五”指标任务;一孩、二孩出生人数分别为2454人、3826人,分别占出生人口总数的35.61%、55.52%,二孩占比较2016年增长7.13个百分点;人口出生率13.07‰,人口自然增长率8.61‰,均超出预期目标值。 
  (1)继续实施优生优育工程。全面两孩政策实施后,继续实施优生优育工程,开展婚前优生优育检查,2018年共免费体检3200对夫妻。 
  (2)实施城镇独生子女父母奖励政策.2018年发放奖励补助24973人,2993.76万元。对生育两个以内(含两个)孩子的实行生育登记,不实行审批,由家庭自主安排生育。为优化办事流程,提供便民利民的生育服务,已将生育登记办理权限全面下放至村、居委会。生育第一个、第二个子女的夫妻,凭结婚证、户口簿、身份证,到夫妻一方户籍地或经常居住地的乡镇(街道)卫计办或村(居)委会窗口办理领取《生育服务卡》;亦可通过江西省计划生育服务系统或微信公众号办理《生育服务卡》;新婚夫妻可在办理婚姻登记后在婚育“一站式”服务中心生育登记窗口办理生育登记,即时领取《生育服务卡》。 
  (3)强化信息共享互通。每月与公安、民政等部门及时共享婚姻登记、收养登记、死亡登记、新生儿户籍登记等信息,实现信息共享互通,完善全员人口基础信息库基础数据,加强出生人口监测。 
  2.不断完善流动人口管理服务体系。我区流动人口工作,在省、市卫计委的具体指导下,以夯实基层基础、加强部门统筹、深化区域协作、推行均等化服务、关怀关爱和动态监测等为重点,进一步建立和完善“统筹管理、服务均等、信息共享、区域协作”工作机制,实现流动人口管理无缝化、服务均等化,全面提升流动人口计划生育工作水平。 
  (1)开展把健康带回家,关怀关爱流动人口。全区各镇(街道)在流动人口集中的广场、车站、圩镇等处共举办了9场 “把健康带回家,关怀关爱流动人口”卫生计生关怀关爱专项活动,活动现场设置了文艺演出、义诊、免费体检、家庭医生签约等项目,共计发放健康包2700份、宣传资料数1200份。系列活动以流动人口为主体在春节期间将“健康身体、健康知识、健康用品”带回家,使他们不仅是健康关怀的受益者,也是健康生活理念的传播者,营造“健康幸福过大年”的良好氛围; 
  (2)关爱留守儿童和困境儿童健康。我区利用部门联动、资源共享,通过儿童之家、四点半活动中心等,完善儿童爱心健康驿站3个,全区各镇(街道)联合民政、教育、社会团体、企业等单位共举办了10余次关爱儿童活动,如:书籍捐赠活动、春节走访慰问、共庆“六一”活动、“同心圆爱,情暖人间”关爱农村留守儿童活动、趣味游戏、助力成长健康行等,让他们在活动中感受到大家庭的温暖,感受快乐,快乐成长; 
  (3)开展健康进企业。为企业流动人口开展健康知识讲座、发放流动人口健康素养66条手册,建立健康档案、发放免费避孕药具、提供孕情优生检查、免费发放叶酸、开展预防接种补种等,提高了流动人口对健康促进理念的认识。 
  (4)开展流动人口基础信息专项核查。重点清查了临街店面、出租房屋、集(农)贸市场等,截止目前,全区流入人口为14356人,流出人口5343人,完善了全员流动人口数据库,且及时掌握流动意向,更好地为流动人口提供便捷服务等打下了良好的基础。 
  (5)开展区域协作。全区9个片均于相邻县及流出相对集中的省市签订了流动人口区域协作服务管理协议书,实现流动人口计划生育双向服务管理两地协作和资源共享,在双方共同服务管理的基础上,落实好以现居住地为主的原则,实行流动人口与常住人口同宣传、同服务、同管理。 
  (6)为流动人口提供基本公共卫生计生服务均等化。以社区卫生服务中心和镇卫生计生服务机构为依托,截止目前,建立流动人口电子档案433人,开展健康教育36场,电子化婚育证明查验1435条、电子婚育证办理22人、走访慰问流出人口家庭5户、为适龄儿童预防接种656人、为孕产妇产后42天保健检查70人、免费发放叶酸300瓶、免费发放药具2743盒等。 
  3.积极应对人口老龄化。围绕提高老年人生活水平和生活质量,积极探索“医养结合”养老模式。针对计划生育独生子女、双女家庭的老年父母,在预防保健、权益保障、精神慰藉和生活照料等方面开展试点,加强老年人心理疏导服务。发挥卫生计生医疗保障服务优势,积极支持社会力量兴办养老服务机构。完善和落实计划生育家庭奖励扶助、养老保险制度,使计划生育夫妇进入老年期后老有所养。完善农村计划生育家庭奖励扶助制度。探索建立对城乡65岁及以上无子女家庭和独生子女父母实行养老护理津贴制度和失去自理能力计划生育家庭的高龄老人养老服务补贴制度。 
  (五)卫生计生信息化建设不断加快。 
  1.在完成HIS系统和县级区域平台建设的基础上,全区公立医院已全部实现互联互通,信息数据共享,双向转诊正在试点中。在完成HIS系统和县级区域平台建设的基础上我区正在建设于2017年建成远程LIS系统,远程云PACS系统,实现了同城检验检测数据互认,及信息互联互通。借助互联网让各区域分布不均的优质医疗资源得以重新配置,缓解当前优质医疗资源相对不足的问题,实现优质医疗资源下沉。同时引导上级医院为基层医院(乡镇卫生院、社区医院等)提供远程影像诊断服务,提升群众到基层医院首诊的信心,真正实现双向转诊,首诊在基层。目前,已实现与医保系统的点对点对接。居民健康档案系统与HIS系统的对接目前处于前期调研阶段。 
  2.赣州市立医院胸痛中心和区域协同胸痛急救网建设项目。赣州市立医院胸痛中心已投入使用,大大改善院前急救与院内抢救的衔接,实现市立医院和基层医院信息共享,协同救治。 
  3.赣州市立医院远程医疗会诊中心建设项目。市卫计委在2018年提出建设市级远程会诊中心,要求各县纳入市级远程平台。我区以赣州市立医院为终端接入市级远程会诊中心。同时市立医院与各乡镇之间通过远程PACS阅片及送检等方式进行远程互助。同时市立医院建成了与南大一附属医院的远程会诊系统。 
  (六)人才队伍建设不断完善。 
  (1)强化人才引进。每年鼓励市立医院、区疾控中心、区卫监所到赣南医学院参加校园招聘;2017年依托全市卫生计生事业单位招聘,市立医院共招录35名卫生专业技术人员;2018年纳入全省统一招聘卫生专业技术人员的单位有市立医院、妇保院、区疾控中心、赣州市第二人民医院沙河分院、水东、水西、沙石镇卫生院,解放、南外、赣江、东外、章江路社区卫生服务中心等13个单位56名人员。 
  (2)建立“赣州市立医院院士工作站”。2018年3月与海军军医大学附属长海医院夏照帆院士团队签订合作协议,建立“赣州市立医院院士工作站”,11月6日赣州市立医院烧伤整形创面修复科夏照帆院士工作站正式授牌成立。 
  (七)基础设施建设项目稳步推进。 
  1.赣州市康复医院(老年病医院)项目。该项目由北京泰和博瑞医疗健康管理有限公司投资6亿元,在水东镇建设一所集临床中心、康复治疗中心、健康管理中心,集医疗、教学、科研和预防保健于一体的三级专科医院。目前,因项目用地未落实,暂时在八一四大道投资建设一所二级医院。 
  2.章贡区妇幼保健和计划生育服务中心建设项目。该项目总投资14098万元,申请中央资金1200万元,规划用地约8210.08平方米,建筑总面积约22421平方米。新建公共卫生保健大楼、医技大楼、门诊大楼、住院大楼、行政后勤中心及其配套设施等。目前,已完成前期工作,项目已开工。 
  3.章贡区卫监所迁建项目。章贡区卫监所整体搬迁,总投资800万元,总占地面积为5亩,建筑面积1800平方米,主楼层数为5层,房屋建筑包括办公用房、特殊业务用房和后勤服务用房,并且增加特殊业务用房(包括行政许可受理区、突发事件处置、快速检测实验室等)。该项目因城市规划原因暂时停工。 
  4.章贡区疾控中心迁建项目。新建疾控中心业务大楼(含实验室)、地下停车场、及污水处理系统、食堂等附属设施。该工程项目由区建投代建,项目总投资2973.59万元,规划建设用地面积3333.3平方米(5亩)。目前,大楼完成主体验收、节能验收、环保验收、消防验收。围墙完成80%。已申报绿化验收资料。室内深化装修,已完成50%。 
  5.沙河镇卫生院续建项目。本项目总占地面积为50亩,分两期建设,第一期规划15亩,建设门诊楼大楼1栋,预计2015年底完工;第二期规划35亩,建设医技楼2栋、住院楼1栋,地上地下总建筑面积为8000平方米。目前,一期项目已完工并投入使用,二期项目已完成主体四层建设。 
  6.水东镇卫生院建设项目。本项目总占地面积15亩,总建设面积3000平方米,主要建设门诊病房综合楼按照一级甲等医院标准建设,设计床位数60张。目前,尚未落实项目用地。 
  7.章贡区妇幼保健院改扩建项目。本项目改扩建后总占地面积达5亩,总建筑面积达8000平方米,建设一栋5层结构的医疗综合大楼、污水处理站及其他附属辅助设施。因已有区妇幼计生服务中心迁建项目,该项目建议退出规划。 
  8.章贡区中医院建设项目。本项目总投资24750万元,总占地面积为40.7亩,总建筑面积为42000平方米。新建门诊大楼、住院大楼、康养大楼、公共卫生大楼、生活及保障用房及停车库等。因项目资金缺口大,暂未开工。 
  9.章贡区精神病医院建设项目。本项目总投资5500万元,总占地面积20亩,总建筑面积8000平方米,其中住院楼(四层)4300平方米,医技楼(三层)1500平方米,门诊楼(三层)1000平方米,行政生活及其他附属用房1200平方米。设计住院病床数150张。因辖区内已有一所市级精神病专科医院,该项目建议退出规划。 
  10.章贡区卫生计生服务室建设项目。本项目总投资1710万元,拟在章贡区各镇建设卫生计生服务室46个,每个卫生计生服务室大概60-80平方米。因横江、坳头两个村划入开发区,总建设44个,目前已完成42个。 
  11.章贡区中药制剂研发检测中心建设项目。本项目总投资2000万元,总占地面积2亩,建筑面积4000平方米,建设中药提取、制剂研发实验室及中试车间,并配置相关技术设备。目前暂未完成招商引资。 
  12.卫生计生系统设备更新项目。区财政每年下拨市立医院设备资金200万元,各基层医疗机构设备资金200万元,用于新购置新、精、高等先进设备,逐步淘汰原有落后设备。 
  13.医疗废弃物处置周转设施建设项目。本项目总投资1200万元,拟在章贡区建设6个周转点,每个建筑面积200平方米。因无项目用地,该项目建议退出规划。 
  二、存在的问题 
  (一)卫生资源总量相对不足、分布利用不均衡。 
  我区卫生资源总量仍显不足,优质医疗资源分布不均,每千人口床位数、医生数与其他地区相比仍有差距。乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制、业务用房以及全科医生队伍建设问题仍制约着基层医疗机构服务能力和服务水平。 
  (二)政府投入与需求之间尚有差距。 
  近年来,区政府加大了对卫生计生事业发展的投入,但较全区经济社会发展及居民不断增长的健康需求仍存在一定的差距。尤其是公共卫生和基层卫生投入方面存在不足,对卫生计生事业的投入和补偿机制有待进一步完善,基层医疗机构人员待遇较低,大量临聘专业技术人员身份、待遇未得到妥善解决。 
  (三)医疗服务水平有待提高。 
  全区重点专科建设相对滞后,康复、老年护理等学科体系有待完善,缺乏在全省有重要影响的学科带头人,整体医疗技术水平与城市相比还存在较大差距。基层医疗机构人员结构不合理,缺少专业技术骨干,人才引进难、留住难。 
  三、下一阶段工作措施 
  (一)抓住医改主线。一是深化公立医院薪酬制度改革。提高人员支出占医院业务支出的比例。全面落实区属公立医院实施院长目标年薪制和职工工资总额管理制。二是推进用人机制改革。统筹推进用人机制改革,实行人员编制备案制。三是进一步规范医共体建设和发展。建立完善医联体效果评估机制和分级诊疗考核方法,调动牵头医院积极性,推动优质资源和医疗服务“双下沉”。四是深化基层医疗卫生机构综合改革。落实财政保障政策,落实“两个允许”的要求,有针对性地完善薪酬分配政策。 
  (二)深入开展健康扶贫。加大健康扶贫政策宣传力度,强调基本医疗保障这一前提,让因病致贫贫困户切实享受到健康扶贫的相关优惠政策。提升贫困人口签约服务履约率,为每个贫困人口建立一份准确、完整、规范的电子健康档案。 
  (三)强化医疗卫生服务能力建设。一是继续改善医疗服务水平。推行临床路径管理,提高医疗质量,控制医疗费用,落实诊疗常规及技术规范。改善群众就医体验,实行一站式服务。二是改革完善医疗机构审批工作。进一步完善医疗审批管理,成立“章贡区医疗机构评审专家库”,优化服务流程。推进我区社会办医不断发展,完善医疗卫生服务事业多元化格局。加强医疗机构监督管理,规范医疗机构执业行为,做好医疗机构校验工作。三是继续加强医疗机构质量安全管理。加强对重点科室、重点环节的医疗废物处理和院感管理,进一步规范和促进医疗机构临床输血工作,继续保持基本药物制度100%覆盖率,各基层医疗机构统一配备和使用基本药物,统一网上集中采购,统一集中配送,统一组织结算。四是继续做好行业行风建设。深入实施行风建设三个专项治理行动,促进医疗行风建设好转,提升医疗质量与安全,提升群众满意度。积极处理各类医疗纠纷,指导医疗机构建立规范投诉处理流程,加强医务人员的医德医风教育、将医德医风教育纳入医务人员岗位培训、在职教育培训和继续教育培训范围。五是继续实施各项民生工程。继续做好精神疾病患者的线索调查、登记、信息收集与上报;继续做好光明微笑、尿毒症等8种疾病的免费救治工作;完成我区15种重大疾病专项救治或免费手术治疗任务;继续加强对儿童先天性心脏病、妇女两癌等的筛查工作。六是做好中医药管理工作。继续传承和发扬中医药事业,实施好我区中医药管理服务项目,积极探索和创新各项工作机制,加强各乡镇卫生院(村卫生室)、社区卫生服务中心(站)基层中医药服务能力提升工作。 
  (四)夯实基本公共卫生服务能力基础。一是推进家庭医生签约服务,完善激励机制,提高履约率和签约居民感受度。二是建立妇幼健康三级网络系统,提升妇幼健康信息化水平,突出在妇科、产科、儿科医疗质量,妇幼健康管理等方面着力。三是探索通过购买服务方式,提高孕产妇的管理率,争取达到85%。四是针对预防性体检建立高效的长效机制,加大宣传力度,最大程度满足群众“应检尽检、应办尽办”需要。 
  (五)做好计生转型服务。一是针对计生服务工作实际,进一步总结经验,聚焦节点、难点、痛点,由监管向服务转型。二是促进计生服务水平全面提升,纵深推进区卫计系统机构改革。三是坚持和完善计生目标管理责任制,围绕促进“全面两孩”政策落地,做好出生人口监测。四是推进一站式婚检婚登服务,使全区婚检率、孕检率分别达到80%、85%以上。出生人口性别比控制在113.3以下,婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别控制在7.5‰、11/10万以下。 
  (六)加快重点项目建设。完成沙河镇卫生院迁建项目(二期)并投入使用;完成区疾控中心内部装修并投入使用;完成市立医院全科医生培训基地院外项目;启动区妇幼保健院新院区主体建设;启动章江新区K6地块新建社区卫生服务中心主体建设。加快推进康养招商项目落地。