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以案释法:直属分局曝光一批基层医疗机构违规套取医保基金典型案例

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案例1:章贡区水西镇卫生院违规套取医保基金案

经省医保局飞行检查,发现章贡区水西镇卫生院存在超标准收费、重复收费、超医保支付范围等问题,违规套取医保基金214466.01元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议等相关规定,赣州市医疗保障局直属分局要求该卫生院立即整改、并追回违规医保基金214466.01元。

案例2:章贡区沙石镇中心卫生院违规套取医保基金案

经查,章贡区沙石镇中心卫生院存在超标准收费、过度检查等问题,违规套取医保基金3622.36元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议等相关规定,赣州市医疗保障局直属分局要求该卫生院立即整改、并追回违规医保基金3622.36元。

案例3:章贡区水东镇卫生院违规套取医保基金案

经查,章贡区水东镇卫生院存在超标准收费、过度检查等问题,违规套取医保基金4551.63元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议等相关规定,赣州市医疗保障局直属分局要求该卫生院立即整改、并追回违规医保基金4551.63元。

案例4:章贡区东外街道东外社区卫生服务中心违规套取医保

基金案

经查,章贡区东外街道东外社区卫生服务中心存在串换项目等问题,违规套取医保基金44.80元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议等相关规定,赣州市医疗保障局直属分局要求该中心立即整改、并追回违规医保基金44.80元。

案例5:蓉江新区潭东镇东坑村刘梅香卫生室违规套取医保

基金案

经查,蓉江新区潭东镇东坑村刘梅香卫生室存在不合理诊疗、不合理用药、过度使用抗生素阿莫西林等问题,违规套取医保基金160.00元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议等相关规定,赣州市医疗保障局直属分局要求该卫生室立即整改、并追回违规医保基金160.00元。