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医保基金监管的10严禁、5不可,大家一定要知道!

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医保基金是全体参保人的“救命钱”,大家在就医、购药的过程中可千万要擦亮双眼,对欺诈骗保说“不”!今天给大家推荐一组漫画,生动解释了哪些情况是违法违规使用医保基金的,包括”10严禁“和”5不可“,大家可一定记好了~


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定点医药机构使用医保基金十严禁:

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分解住院、挂床住院;


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违反诊疗规范过渡诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务:


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重复收费、超标准收费、分解项目收费


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串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施


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为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转支药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利


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诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;


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伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会记凭证、电子信息等有关资料;


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虚构医药服务项目:


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将不属于医疗保障基金支付范围的医势费用纳入


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故意骗取医疗保障基金支出的其他行为,


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定点医药机构使用医保基金五不可:


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不可将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。


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不可重复享受医疗保障待遇


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不可利用享受医疗保障待遇的机会转卖药物,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。


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不可使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药


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不可通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障金支出。