中共赣州市医疗保障局直属分局党组
关于巡察整改进展情况的通报
根据赣州市委授权和章贡区委部署，2024年3月20日至5月16日，章贡区委第五巡察组对赣州市医疗保障局直属分局党组开展了联动巡察。6月7日，章贡区委第五巡察组向赣州市医疗保障局直属分局党组反馈了巡察意见。根据巡察工作有关规定，现将巡察整改进展情况予以公布。
一、党组及党组书记组织整改落实情况
（一）中共赣州市医疗保障局直属分局党组履行巡察整改主体责任情况
赣州市医疗保障局直属分局党组高度重视巡察整改工作，将巡察整改工作作为重要的政治任务来抓，坚决扛起巡察整改主体责任，全面推进问题整改。一是强化组织领导。成立了巡察整改工作领导小组，专题部署并定期调度巡察整改工作；二是层层落实责任。对巡察发现的问题逐个分析，逐一制定整改措施，明确责任领导、责任股室、完成时限，层层压实整改责任；三是巩固整改成效。坚持举一反三，挖掘问题根源，将阶段性和长效性相结合，重点突破和整体推进相结合，个性问题立行立改、共性问题建章立制，从根本上堵塞漏洞、解决问题，不断巩固扩展整改成果。
（二）赣州市医疗保障局直属分局党组书记履行巡察整改第一责任人责任情况
党组书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，一是提高政治站位。深入查找在学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，落实中央、省委、市委、市局党组、区委要求方面存在的不足，认真组织整改工作；二是压紧压实责任。认真履行第一责任人责任，及时召开党组会议专题研究巡察整改工作，做到直接部署、直接过问、直接协调、直接督办，以上率下、对标对表，带头认领问题，带头落实整改；三是转变工作作风。坚持实事求是，抓问题整改到底，做到问题不解决不放手、不整改不罢休，坚持严谨细致，注重细节，指导局整改办及相关人员做好相关资料收集整理和归档存档，确保整改有据可查。
（三）落实巡察整改总体情况
截至11月24日，巡察反馈的32个问题已全部完成整改，整改完成率100%；举一反三、自查自纠的2个问题已完成整改，整改完成率为100%。
二、集中整改期内巡察整改进展情况
（一）巡察反馈问题整改进展情况
1.关于“落实‘第一议题’制度不严格”问题
整改情况：一是召开党组会，认真学习“第一议题”制度，强化落实“第一议题”制度的主动性；二是制定《2024年直属分局党组理论学习中心组学习方案》，明确将习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记的最新重要指示批示精神列为第一议题学习，并按计划开展学习；三是严格落实“第一议题”制度。截至8月底，组织开展党组理论中心组学习9次，党员集中学习8次，均落实了“第一议题”制度。
2.关于“学习贯彻习近平总书记考察江西重要讲话精神不深入”问题
整改情况：一是将习近平总书记考察江西重要讲话精神列入党组理论学习中心组学习会、党支部“三会一课”等学习内容；二是在5月份党组理论学习中心组学习会上专题学习习近平总书记考察江西重要讲话精神，全体班子成员逐一作了研讨发言。
3.关于“对意识形态工作重视不够”问题
整改情况：一是召开党组会，专题研究部署意识形态工作；二是制定印发了《2024年意识形态工作要点》；三是严格落实信息宣传“三审三校”制度，严格政务信息发布程序；四是着力创新宣传方式，通过发布“依依”“宝宝”视频专辑及全民参保等原创视频，提高微信公众号关注度和阅读量，扩大医保政策宣传效果；五是严格民主生活会等材料的把关审核，防止出现文字表述错误；六是领导班子成员2024年度个人述职报告均有意识形态责任落实情况的表述。
4.关于“落实保密工作责任制有短板”问题
整改情况：一是召开党组会，专题研究部署保密工作，严格落实党组保密工作责任；二是在党组理论学习中心组学习会、周例会、保密委员会、新进人员座谈会等会议上，组织学习《中华人民共和国保守国家秘密法》等保密知识，同时组织涉密人员完成全国保密线上培训，并取得合格证书；三是组织开展“岗位大练兵”知识测试，均涉及保密知识，增强干部职工的保密意识；四是根据工作岗位，对新设定的涉密人员开展岗前培训、岗前审查，对岗位调整人员进行脱密期管理；五是健全完善保密文件收文登记台账，严格收文登记、流转、归档程序，严格按照规定对文件进行定密；六是购置保密测试软件，对办公电脑进行保密排查；七是对涉密载体使用、保密电脑输出数据加强管理，建立台账。
5.关于“落实医保改革不力”问题
整改情况：一是协助广东省人民医院赣州医院申报了三批国家区域医疗中心医疗服务价格项目，前两批已审核完成并增加使用；二是邀请专家对2024年上半年DIP试点医疗机构的病历及数据进行了审核，并进行了2023年清算简报“一对一”上门培训，加深了医疗机构对DIP的理解，增强了精细化管理的理念；三是每月根据省招采子系统各集采批次项目整体进度，对未完成约定量的机构进行了督促；四是建立四方联络机制，协调处理供货不及时、缺货等问题。
6.关于“推进医保参保工作不力”问题
整改情况：一是通过摆摊设点、政策宣讲、公交车宣传等方式，开展医保政策进社区、进乡村、进企业等活动，扎实开展全民参保宣传月活动；二是制作《医保政策明白卡》《医保有爱》海报、环保袋、扇子、倡议书等宣传产品，拍摄《赣州话医保》等原创视频，利用官网和官微、抖音、微信公众号等平台广泛传播，扩大居民医保社会宣传面；三是组织人员到乡镇（街道）、村（社区）开展医保经办服务业务培训，提升基层经办人员业务水平。
7.关于“防范化解医保基金安全风险不力”问题
整改情况：一是制定《赣州市医疗保障局直属分局基金“网格化”监管工作实施方案》《赣州市医疗保障局直属分局驻院巡查工作方案（试行）》，强化日常网格化和驻院巡查；二是成立技术指导组，分网格片区督促指导两定机构开展违规使用医保基金自查自纠；三是加强智能监管运用。每月开展智能系统筛查及人工合议、监测月报异常数据核查等工作，结合本月智能监管子系统应用情况形成书面报告，及时移交问题线索；四是组织多场医保政策宣传与培训，通过制作宣传视频、召开新闻发布会、进店入户宣传等方式开展医保基金监管集中宣传月活动；五是通过门户网站曝光多起定点医药机构违规使用医保基金的典型案例。
8.关于“执行协议监管不到位”问题
整改情况：一是加强网格员及驻院巡查代表业务培训，常态化开展网格巡查和驻院巡查工作；二是制定印发“网格化”监管、驻院巡查工作方案，优化充实网格员和驻院巡查代表；三是印发打击欺诈骗保专项整治工作实施方案，开展对辖区内定点医药机构医保基金监督检查全覆盖工作。
9.关于“落实优化营商环境要求不到位”问题
整改情况：一是按照考评方案开展各定点医药机构考评，将相关结果作为考评金拨付依据，并及时拨付年度考评金；二是召开“双通道”业务定点药店会商会，督促相关定点医药机构及时提交“双通道”药品报账材料，及时审核并按时限拨付到位，有效缓解医药机构垫资压力，维护了良好的营商环境；三是认真梳理定点零售药店“双通道”业务经办过程中存在的各类问题，召开“双通道”业务定点药店座谈会，督促他们及时报送“双通道”材料，确保“双通道”费用按时拨付。
10.关于“落实巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略有差距”问题
整改情况：一是召开党组会，学习中央、省、市、区对乡村振兴工作有关文件、会议精神；二是加强与民政、农业农村局等有关部门对接沟通，掌握困难人员增减情况，并在省医保平台系统做好增退标识，确保群众及时享受相关医保待遇；三是优化医保待遇拨付流程，明确各流程工作时限，确保各项医保基金及时拨付到位。
11.关于“对接融入大湾区成效不明显”问题
整改情况：一是于7月份，组织经办人员前往深圳、广州、东莞等医保服务代办点开展医保经办业务培训，并通过微信等线上渠道加强对湾区代办点的业务指导；二是及时将各类政策宣传视频转发给湾区代办服务点工作人员，提升业务能力水平。自7月份以来，湾区各代办点接受群众政策咨询和业务办理明显增多。
11.关于“干部管理‘宽松软’”问题
整改情况：一是5月份组织党员干部前往市党性党风党纪教育馆，进一步强化党员干部的廉洁意识；二是梳理岗位廉政风险台账及违纪风险点，及时发现苗头性、倾向性问题；三是组织全体党员、干部职工开展接受吃请、收受节礼等问题自查自纠，并签订承诺书；四是完善干部日常管理制度，加强干部日常考核管理。
12.关于“开展警示教育不够扎实”问题
整改情况：一是召开全面从严治党暨党风廉政建设和反腐败工作专题会议，强化警示教育；二是在五一、端午、中秋等重要节假日前开展廉洁提醒，加强干部职工节假日廉洁教育，全年进行廉洁提醒10余次；三是开展中层以上干部集体廉政谈话，进一步强化中层以上干部的廉洁意识；四是组织党员干部前往市党性党风党纪教育馆，强化党员干部党性观念；五是党支部书记上党纪学习专题党课，学习医保领域违法违纪案例；六是在党组会、党组理论学习中心组学习会、党支部集中学习会上，通报医保领域的违规违法案例并开展警示教育，引导干部职工以案为鉴，躬身自省。
13.关于“凝聚基金监管合力不够”问题
整改情况：一是成立医保领域打击欺诈骗保专项整治工作专班，明确各部门工作职责和分工，进一步加强部门协作；二是联合卫健、市监、公安等部门开展联合检查、“双随机一公开”检查、现场检查；三是加强行刑衔接和行纪衔接，目前已向卫健、市监、公安、纪检等部门移交问题线索多起。
14.关于“工作效率不高，存在慢作为问题”问题
整改情况：一是建立医保待遇拨付材料明细台账，7月以来接收到的医保待遇拨付材料已全部及时拨付到位；二是出台《经办大厅窗口办理和内部流转制度》《医保基金拨付对账管理制度》等制度，明确待遇拨付各环节的时限，确保各项待遇在规定时间内拨付到位。
15.关于“存在公职人员违规经商企业行为”问题
整改情况：一是召开党组理论学习中心组学习会、党员大会，学习《中国共产党廉洁自律准则》《中国共产党纪律处分条例》等党内规章制度；二是各班子成员落实“一岗双责”责任，分别与干部职工开展“八小时外”谈心谈话，了解生活情况，加强“八小时外”管理；三是制定政治家访工作方案，并按照计划开展政治家访，提醒干部及家属培育良好家风；四是组织全体干部职工签订《公职人员不违规经商办企业承诺书》，开展违规经商办企业自查，未发现存在公职人员违规经商办企业行为。
16.关于“工作效率不高，存在慢作为问题”问题
整改情况：一是建立医保待遇拨付材料明细台账，并及时拨付到位；二是出台《经办大厅窗口办理和内部流转制度》《医保基金拨付对账管理制度》等制度，明确待遇拨付各环节的时限，确保各项待遇在规定时间内拨付到位。
17.关于“为民服务意识不强，存在损害群众利益问题”问题
整改情况：一是出台《经办大厅窗口办理和内部流转制度》《医保基金拨付对账管理制度》，梳理医保待遇拨付失败明细台账，及时跟进拨付失败款项；二是通过周例会学习最新的医保政策、经办流程，分中心每月开展一次业务知识测试，每季度组织全体干部职工开展“岗位大练兵”知识测试，不断增强干部的业务水平；三是制定《2024年医保服务大厅业务经办专项检查工作方案》，并按照计划完成对三个分中心经办服务内部检查。
18.关于“关键岗位人员风险防控不够有力”问题
整改情况：一是召开全面从严治党暨党风廉政建设和反腐败工作专题会议，观看警示教育片，强化警示教育；二是根据要求梳理关键岗位廉政风险点，并建立台账，及时发现苗头性、倾向性问题；三是合理调整人员岗位，强化重点岗位风险防控；四是重新梳理“双通道”业务经办流程，将“双通道”拨付前期审核业务下放至各分中心，强化前端审核。
19.关于“未严格落实挂牌清理整治要求”问题
整改情况：一是在党组会上组织学习习近平总书记关于整治形式主义为基层减负的重要指示批示精神；二是于6月份开展挂牌清理整治工作，截至目前，所有村（社区）公示牌已清理完毕。
20.关于“2021年以来实施的零星装修采购等项目集体决策制度执行不到位”问题
整改情况：一是制定《赣州市医疗保障局直属分局“三重一大”决策制度实施细则》，明确将工程建设项目列入“三重一大”决策事项范围，并组织干部职工学习了工程项目建设实施程序及有关要求；二是制定了《赣州市医疗保障局直属分局工程项目监督管理办法》，加强财务审核，对零星工程项目强化事前研究、事中监督、事后验收等全流程管理。
21.关于“法人印鉴长期未按要求更换”问题
整改情况：一是通过召开党组会，组织领导班子、财务人员认真组织学习财务管理制度，提高干部遵守财经纪律安全意识；
二是根据主要领导任免文件，递交更换申请，及时完成了法人印鉴更换。
22.关于“无依据发放津贴”问题
整改情况：一是2024年以来所有津补贴均按照有关规定发放，今后将严格执行相关规定，增强财务人员法纪意识，防止此类问题再次发生；二是已组织相关人员将无依据发放的津贴退缴至指定账户。
23.关于“超标准发放福利”问题
整改情况：一是召开会议，组织分管领导、财务人员、工会委员认真学习《江西省基层工会经费收支管理实施办法》，增强干部法纪意识，规范工会活动；二是2024年组织的工会活动，均未超预算、超标准，今后将严格按照《办法》开展工会活动，确保活动经费不超预算、不超标准。
24.关于“‘三重一大’制度执行不严”问题
整改情况：一是出台《赣州市医疗保障局直属分局“三重一大”制度实施细则》，党组会讨论的“三重一大”等事项均实行主要领导“末位表态制”；二是组织相关干部职工学习《赣州市医疗保障局直属分局“三重一大”制度实施细则》，要求各股室、分中心及时将相关重大事项提交分局党组会集体研究，杜绝出现先实施后研究的情况。
25.关于“对干部人事重大事项报告要求不够”问题
整改情况：一是制定《赣州市医疗保障局直属分局干部职工个人重大事项报告制》，明确重大事项报告范围、程序；二是组织干部学习重大事项报告制，增强干部职工主动报告个人重大事项的意识；三是干部职工婚丧嫁娶、子女出国等情况已按照程序报备；四是制定政治家访工作方案，通过政治家访及时了解干部的个人事项变化情况；五是组织开展谈心谈话，了解干部职工个人情况。
26.关于“基层党组织建设不规范”问题
整改情况：一是于9月份将党员划分为2个党小组，并向区直工委备案；二是于10月份开始组织各党小组开展活动。
27.关于“‘三会一课’制度执行不严”问题
整改情况：一是召开支委会上进一步明确支委职责；二是根据区里统一部署，安排党务干部前往深圳参加党务干部专题培训班。组织分管领导、党务干部（监督检查室干部）参加全市医保系统党务干部培训班；三是召开每月支委会，及时研究讨论党建重点工作；四是党员领导干部为党员上党课，已组织上党课7次，其中党支部书记带头上党课2次。
28.关于“‘党建+医保’作用发挥不够”问题
整改情况：一是创建“书香沁润 奋进医保”党建品牌，组织开展读书分享会、主题演讲、红色歌咏比赛、“岗位练兵”医保大讲堂、“党建+业务”知识竞赛等活动，促进党建与医保工作融合；二是已累计制作“依依”“宝宝”宣传视频8期并积极向章贡发布、欧潭融媒、蓉江新区发布、赣南红新闻客户端等主流媒体进行推介发布；三是在经办服务窗口均设立党员先锋岗；五是组织党员干部到挂点社区、居住地社区开展医保政策宣传活动，提高居民对医保的认知度和参保积极性。
29.关于“选人用人把关不严”问题
整改情况：一是在党组会上组织学习习近平总书记关于做好选人用人工作的重要论述；二是制定《赣州市医疗保障局直属分局股级干部选拔任用办法》，并严格执行落实；三是在党组会上，将政治立场坚定、德才兼备、本领过硬的干部列为股级干部培养对象。
30.关于“选人用人导向有偏差”问题
整改情况：一是完善干部职工绩效考核管理办法，将德能勤绩廉作为重要的考核指标，并开展日常考核；二是召开党组会，优化劳务派遣人员岗位分工。
31.关于“上轮巡察指出‘长年对咨询服务电话无法接通的投诉问题听之任之’”问题
整改情况：一是已新增业务咨询电话，并通过分局微信公众号公开咨询电话，截至目前，未收到反映电话占线的投诉问题；二是制定了《电话接听高频问题问答册》,统一规范三区咨询电话接听应答话术；三是组织各分中心工作人员开展《电话服务 微笑在心》电话接听水平提升培训。
32.关于“上轮巡察指出基金清欠力度不大”问题
整改情况：一是与税务部门对接，定期向未及时申报缴费的参保单位催缴医疗保险费；二是联合税务部门对未缴费企业下发《医疗保险费限期补缴通知书》，并通过上门催缴、委托律师事务所采取法律程序等方式进行追缴。
（二）区委书记专题会交办事项整改进展情况
无
（三）举一反三、自查自纠具体问题整改进展情况
1.关于“优化营商环境工作服务不主动”问题
整改情况：一是制定了定点医疗机构申请门诊慢性病刷卡结算服务权限评审细则，明确定点医疗机构申请门诊慢性病刷卡结算服务权限相关事项；二是对医疗机构提交的申请材料进行审核，并申请开通了门诊慢性病刷卡权限。
2.关于“网络安全防范有风险”问题
整改情况：一是对全局的办公电脑进行排查，摸排“一机双网”的情况；二是依据工作需要，已新增配备电脑，用于各股室、分中心设立“外网/内网专区”，满足“一机一网”工作需求。
三、问题线索办理情况
无
四、下一步整改工作安排
下一步，赣州市医疗保障局直属分局党组将按照巡察有关工作要求，进一步提高政治站位，强化工作落实，立足长远长效，标本兼治，以见真章、动真格、求实效的工作态度，奋力创造新时代医疗保障“第一等工作”。
（一）提高思想站位，强化政治建设。坚持把党的政治建设放在首位，深入贯彻学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十届三中全会精神，全面落实习近平总书记关于医疗保障工作重要讲话、重要指示批示精神以及中央、省委、市委、市局党组、区委各项决策部署。坚持目标不变、力度不减，把全面从严治党要求落到实处，抓好班子带好队伍，持续营造风清气正的政治生态。
（二）巩固整改成果，健全长效机制。坚持当下改和长久立相结合，针对巡察整改反馈的问题和意见，建立健全长效机制，堵塞制度漏洞，扎紧制度笼子，切实巩固巡察整改成果，防止问题反弹，从源头上防止和杜绝类似情况发生，以扎扎实实的整改成果，为医疗保障事业的高质量发展提供坚强的政治保障。
（三）深化整改成效，推进工作发展。以巡察整改为契机，坚持把巡察整改与落实党组主体责任结合起来，与作风建设结合起来，与深化医保支付方式改革、推进医共体建设、强化基金监管、经办标准化规范化等工作相结合，进一步理清思路、完善措施，解决群众关心关注的医保急难愁盼问题，全力推动医疗保障事业高质量发展。
欢迎广大干部群众对巡察整改进展情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反馈。联系电话0797-8109228；邮箱地址：章贡区东外街道黄屋坪路15号307办公室，邮编341000；电子邮箱：zgqybj@163.com。
中共赣州市医疗保障局直属分局党组
2025年3月7日
