十八届三中全会指出，全面深化卫生计生事业改革。进一步深化医药卫生体制改革：加大投入，继续推进基层医疗卫生机构标准化、规范化、信息化建设；深入推进公立医院改革，取消药品加成，建立科学补偿机制；进一步完善医疗保障体系，巩固扩大基本医疗保险（放心保）覆盖面，稳步提高医疗保险待遇水平；推进医药卫生创新体系建设，鼓励社会兴办医疗机构，形成公立医院与民营医疗机构良性竞争、共同发展的良好局面。
章贡区卫计委将以党的十八届三中、四中、五中全会精神为指针，根据国家、省、市的整体部署，全面深化医药卫生体制改革和人口计生综合管理体制改革。为规划好“十三五”期间章贡区卫生计生事业，使卫生计生事业发展不断适应章贡区经济社会发展需要，符合新时期章贡区城市定位以及章贡区“五区建设”的要求，章贡区卫计委按照国家、省、市有关卫生、人口计生“十三五”规划编制相关要求，结合章贡区实际，特制定《章贡区“十三五”卫生计生事业发展规划》。
本规划分析总结“十二五”期间全区卫生计生事业发展基础及环境，确定“十三五”期间全区卫生计生事业发展目标、主要任务和措施、重大项目。
目 录
一、规划背景及依据 1
1.1 规划背景 1
1.2 规划依据 3
二、发展基础和发展环境 6
2.1 发展基础 6
2.2 发展环境 14
三、指导思想和发展目标 19
3.1 指导思想 19
3.2 基本原则 19
3.3 发展目标 20
四、主要任务和措施 23
4.1 深化医药卫生体制改革 23
4.2 加强医疗卫生服务体系建设 28
4.3 推动公共卫生服务体系建设 32
4.4 强化疾病预防控制体系建设 34
4.5 推进卫生计生监督执法工作 36
4.6 积极开展计划生育工作 37
4.7 加快卫生计生信息化建设 41
4.8 完善人才队伍建设 42
五 重大项目规划 44
5.1 基础设施建设项目 44
5.2 信息化建设项目 48
5.3 人才队伍建设项目 50
5.4 计划生育青春健康教育项目 51
六、保障措施 52
6.1 强化组织领导 52
6.2 完善政策支持 52
6.3 加大资金投入 53
6.4 提升创新能力 53
6.5 健全监管机制 54
6.6 营造良好氛围 54
一、规划背景及依据
1.1 规划背景
人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是个人成长和实现幸福生活的重要基础。目前，章贡区卫生计生事业取得了显著成效。一是特色卫生制度框架初步建立。章贡区已经基本建立包含城镇职工基本医疗保险、城镇基本医疗保险、新型农村合作医疗的全民基本医保制度，建立了重大疾病保障和救助机制；已经初步建立了国家疾病药物制度和基层新机制，政府办基层医疗卫生机构基本配备基本药物并实行零差率销售，基本药物报销比例高于非基本药物；公立医院改革试点稳步推进，逐步探索破除“以药补医”机制、理顺医药价格、建立科学补偿机制和现代医院管理制度。城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务规范等基本公共卫生服务体系初步完善。重点疾病预防控制、卫生人员培养培训、妇幼健康服务、食品安全保障等重大公共卫生服务项目大力实施。二是服务能力和人们健康水平显著提升，医疗服务体系基本形成，卫生应急能力全面提升。三是计划生育工作成效显著，低生育水平稳定，计划生育利益导向机制基本建立，各项奖励优惠政策得到落实。
虽然“十二五”期间，章贡区卫生计生事业发展取得了突出成就。但随着国家相关政策的变化、经济社会发展和人民生活水平提高，人口增长和老龄化加剧，对改善医疗卫生服务、提升卫生计生工作水平提出了更新更高的要求。
党的十八届五中全会明确提出要“推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略”；同时也作了“促进人口均衡发展，坚持计划生育的基本国策，完善人口发展战略。全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策”的总体部署。
中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平在全国卫生与健康大会上发表重要讲话，强调没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。并指出推进健康中国建设要做到“四个坚持”，要坚定不移贯彻预防为主“防治结合”方针，要完善食品安全体系，在医药卫生体制改革中做到“四个着力”，强化责任担当、狠抓推动落实。
“十三五”时期是推进健康中国建设的关键时期，是落实《关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》的重要时期。同时也是章贡区经济和社会发展转型升级的关键时期，提升卫生计生工作水平和章贡区居民健康水平的关键时期。为加快章贡区卫生计生改革与发展，提升卫生计生事业发展水平和人民健康素质，根据党的十八大提出的“逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标”和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕号）、《章贡区深化医药卫生体制改革实施方案（区发〔2014〕11号）》等文件的要求，特制定本规划，规划年限为2016－2020年。
1.2 规划依据
（1）《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》；
（2）《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》；
（3）《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》；
（4）《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）；
（5）《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服务管理的决定》；
（6）《国务院关于支持赣南等原中央苏区振兴发展的若干意见》（国发〔2012〕21号）；
（7）《国务院关于大力实施促进中部地区崛起战略的若干意见》（国发〔2012〕43号）；
（8）《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（国发〔2016〕3号）；
（9）《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》（国办发〔2015〕7号）；
（10）《关于全面实施县级公立医院改革的意见》（国办发〔2015〕33号）；
（11）《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）；
（12）《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》（国办发〔2015〕45号）；
（13）《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（国办发〔2015〕70号）；
（14）《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》；
（15）《全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）》；
（16）《关于深入推进城市执法体制改革改进城市管理工作的指导意见》；
（17）《“十三五”健康中国建设规划（2016-2020）》（征求意见稿）；
（18）《中共赣州市委关于制定全市国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》；
（19）《国家卫生计生委关于印发2015年卫生计生工作要点的通知》（国卫办发〔2015〕3号）；
（20）《关于印发推进药品价格改革意见的通知》（发改价格〔2015〕904号）；
（21）《江西省关于贯彻<国务院关于支持赣南等原中央苏区振兴发展的若干意见>的实施意见》（赣发〔2012〕8号）；
（22）《2015年全省卫生计生体制改革工作要点》（赣卫办体改字〔2015〕1号）；
（23）《江西省卫生计生服务能力提升工程实施方案（2015-2017年）》（赣卫办体改字〔2015〕1号）；
（24）《江西省人民政府办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（赣府厅发〔2015〕45号）；
（25）（《江西省人民政府关于印发江西省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（赣府发〔2012〕30号）；
（26）《赣州都市区总体规划（2012-2030年）》；
（27）《革命老区赣州市实施促进中部崛起总体规划（2006-2050年）》；
（28）《赣州市医疗机构设置规划（2012—2020）》；
（29）《中共赣州市委、赣州市人民政府贯彻落实<国务院关于支持赣南等原中央苏区振兴发展的若干意见>的决定》（赣市发〔2012〕13号）；
（30）《赣州市卫生计生服务能力提升工程实施方案（2015-2017年）》（赣市卫计体宣字〔2015〕6号）；
（31）《赣州市章贡区国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》；
（32）《章贡区深化医药卫生体制改革实施方案》（区发〔2014〕11号）。
二、发展基础和发展环境
2.1 发展基础
“十二五”期间，章贡区卫生计生事业取得了长足的发展，医药卫生体制各项改革有序推进，医疗卫生服务能力不断提高，公共卫生保障能力得到加强，群众的健康状况得到明显改善，卫生计生工作对经济社会发展的保驾护航作用进一步彰显，为卫生计生事业发展奠定了基础。
2.1.1 “十二五”期间卫生计生事业发展基本情况
1、医药卫生体制各项改革有序推进
围绕赣南苏区振兴发展和章贡“五区建设”总体部署，进一步深化改革，扩大医改成果，解决群众“看病难、看病贵”问题，各项改革有序推进，制定并出台了《章贡区深化医药卫生体制改革实施方案》（区发〔2014〕11号），改革成果显著，主要体现如下：
一是新农合保障水平进一步提升。章贡区新农合的筹资力度加大，2015年农民参合总数为13.08万人，参合率达99.89%，共筹集新农合基金总额6149.10万元。合作医疗基金筹资标准和补助标准不断提高，参合农民保障水平和受益程度明显提升，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫的现象。据统计，2015年，全区共有22.65万人次享受参合农民补偿，补偿总金额为5224.4万元；大病保险理赔补偿531人次，金额为205.5万元。增加了癫痫、重症肌无力两种门诊大病（慢性病）补偿；继续推行大病保险制度，将0至14岁儿童苯丙酮尿症（含四氢生物喋呤缺乏症）和0至14岁儿童尿道下裂列入了重大疾病保障范围。
二是建立并全面实施国家基本药物制度。截止2015年底，全区所有政府举办的基层医疗卫生机构基本实施国家基本药物制度，国家基本药物目录上的所有药物全部实行零差率销售，各基层医疗机构统一配备和使用基本药物，统一网上集中采购，统一集中配送，统一组织结算，统一实行基本医疗保险优惠政策。保证了基本药物的配送供应和合理使用，药品价格得到了合理有效的控制，降低了城乡居民基本用药负担。
三是积极推进区级公立医院改革工作。组织人事、编制、财政、医保、市立医院等部门分别赴江西省县级公立医院试点较好的新余市、新建县实地考察，开阔了视野，拓宽了思路，聘请专业医院管理公司对市立医院进行了全方位设计和规划，目前改革工作正在稳步推进中。
四是建立健全对口支援制度。深入推进卫生对口支援“七个一工程”，在严格执行城市医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到农村累计服务一年制度的基础上，制定了《章贡区关于城市支援农村卫生对口帮扶方案》，区级医院定期下乡、村开展巡回医疗。目前，市立医院、区妇幼保健院与相关镇卫生院社区卫生服务中心签订对口支援协议，并定期安排人员前往支援医院坐诊、带教。
五是推进卫生监督管理创新。为整顿医疗秩序，加强章贡区医疗机构卫生监督管理。根据《赣州市医疗机构卫生监督网格化管理实施方案》（赣市卫法监字〔2014〕11号）精神，制定了《章贡区医疗机构卫生监督网格化管理实施方案》，对辖区内医疗机构卫生监督实施网格化管理，明确了监督管理工作职责，按照“统一规划、属地管理、层层督导、级级负责”的指导思想全面实施医疗机构网格化管理。目前，区卫监督所、各卫生监督站、各协管站已根据各自工作职责，完成了卫生监督网格化管理工作。
2、医疗服务能力明显增强
一是医疗服务网点初步完善。建立了一批公立社区卫生服务机构并且完善了农村卫生体系，医疗卫生机构和三级预防保健网络日趋健全。截止2015年底，全区有各类医疗卫生机构总数194家，其中：三级医院1家，二级医院2家，乡镇卫生院5家，社区卫生服务中心6家，社区卫生服务站30家，设有床位的民营医疗机构有2家，其他医疗机构148家。“十二五”期间，新增了3个卫生服务中心，9个社区卫生服务站，扶持了57个村建设业务用房和公有的达标卫生室。基本形成了以市立医院（区人民医院）为龙头，镇卫生院、社区卫生服务中心为基础，村卫生室、社区卫生服务站为网底的三级公共卫生和基本医疗服务网络。形成了“15分钟医疗服务圈”，有效解决了市民就近就医问题。
二是基础设施不断增强完善。截止2015年底，全区医疗系统固定资产达2.61亿元。床位规模达到690张，每千人口床位数1.28张。单价百万元以上仪器设备原值为5452.08万元，比2010年增加了3019.21万元，为全面提升医疗卫生服务水平提供了硬件设施条件。2015年卫生计生系统固定资产总额为28271.76万元，年均增长达10%。
三是卫生计生队伍不断充实壮大。2015年全区公立医院卫生工作人员总数为1256人，每千人口执业（助理）医师数1.86人、注册护士数2.32人。2015年，全区拥有人口计生工作人员186人，年均增长10%；专职计生服务机构人员36人，年均增长2.86%。
四是乡村医生队伍建设稳步推进。2015年共培训乡村医生278人，对承担公共卫生服务的村级医生每年补助2300元。
五是严控医疗费用，不断促进医疗服务公平。在全区范围内积极开展“医疗质量安全和控制费用年”活动，明确规定当年的人均住院费用不得高于前一年，医疗费用得到有效控制，医疗服务不断优化。
3、疾病控制工作深入开展
疾病预防控制工作坚持“预防为主，防治结合”的卫生工作方针，紧紧围绕全区工作大局，重点做好疫情监测、免疫规划、疾病控制、健康教育和慢性病防治、职业病危害控制等工作。重点进行了手足口病防控、人感染H7N9禽流感防制、霍乱防治等重点传染病疫情的防控工作；开展了碘缺乏病防治、疟疾防治等地方病防治工作。同时也重点进行了艾滋病、结核病、麻风病防治工作。具体体现如下：
一是传染病报告管理工作进一步加强。2015年全区共报告法定传染病15种，报告病例4493例，发病率695.04/10万，报告病例数较去年同期增加-22.78%；死亡9例，报告死亡率为1.39/10万，病死率为0.20%，与去年同期（2例）增加123.95%，病死率增加185.71%。
2014年全区报告病种居前五位的分别是手足口病（2277例），其它感染性腹泻（1571例），乙肝（634例），肺结核（582例），流行性感冒（261例）。
二是基础免疫各疫苗接种率逐步提高。2015年全区新出生儿童7110人，建卡、建证率100%。基础免疫各疫苗接种率达95%以上，乙肝疫苗24小时及时率98.9%（包括在本地出生的外地新生儿）；加强免疫各疫苗接种率达95%以上。
三是健全儿童预防接种信息化建设。为提高免疫规划信息管理水平，方便免疫规划相关信息采集，章贡区全面启动免疫规划信息管理系统的建设。各预防接种单位上传率达100%，预防接种信息10天内及时上传率、备份率达90%以上；预防接种信息录入完整率、上传符合率达99%以上；全面开展了接种证打印工作。
4、卫生监督工作得到加强
卫生监督派出机构设置全面完成。在已建立1个区卫监督所和10个镇（街道）卫生监督站的基础上，新增了8个卫生协管站，初步形成区、镇（街道）二级卫生监督执法网络。重点针对辖区内餐饮服务单位、公共场所、二次供水单位、中小学校、医疗机构开展卫生监督工作。其中2015年辖区范围内餐饮服务单位1400户，监督3500户次；公共场所经营单位1234户，监督82户次；二次供水单位7户，监督7户次；中小学校27户，监督82户次；医疗机构198户，监督312户次。依法查处食品、公共场所、医疗机构案件42起，罚款14.05万元，取缔无证行医诊所2家，办理医疗机构违法行政处罚案件30起，共计罚款8.65万元。
5、妇幼保健工作稳步推进
2015年，全区孕产妇死亡率为10.39/10万，孕妇产前医学检查率92.19%，孕产妇系统管理率86.40%，婴儿死亡率2.7‰，5岁以下儿童死亡率为3.53‰，新生儿疾病筛查率82.30%，新生儿听力筛查率79.67%。
6、计划生育服务水平不断提升
“十二五”期间，扎实开展计划生育各项工作，服务管理水平继续提升，完成了各年度人口控制目标。2015年底全区常住人口达53.75万人，人口出生率12.4‰，自然增长率7.92‰，出生政策符合率77.18%。
7、政府投入逐步加大
“十二五”期间，区委、区政府高度重视医疗卫生计生事业发展，确保了计划生育工作和医疗卫生专项经费大幅增加。2015年，全区各级财政对卫生的投入为3.5亿元，年均增长25%，五年累计投入12.21亿元；卫生事业投入为0.8亿元，年均增长29%，五年累计投入2.29亿元。
2.1.2 存在问题分析
“十二五”期间，随着医改工作推进，国家卫生计生经费投入的增加，章贡区卫生计生事业在硬件设施建设、医疗网点完善、施工、深化医药卫生改革、疾病预防控制、处置突发公共卫生事件、推进妇幼卫生工作、加大卫生监督执法力度等方面取得了长足的进步，但是仍然存在不少问题。
1、镇级医疗卫生服务网络的能力和水平较低
一方面由于镇卫生资源配置相对不足，如区内镇卫生院50%以上无手术室，60%以上缺少医生，同时创口贴、退热针等基层用药不能保证，病人转诊率较高；另一方面，由于临近赣州市城区，交通设施非常便利，大医院医疗设施更加完善，因此，很多人选择去大医院看病。这两方面的原因使得镇级医疗服务网受到严重冲击，各镇医院病人少，而市区各大医院看病难问题长期存在。因此，“十三五”期间，改善和提升镇级医疗卫生服务网络的能力和水平，对于发展城乡一体的医疗卫生事业显得尤为迫切和重要。
2、人才紧缺，队伍素质不高
一是区级机构高素质人才紧缺。卫生专业技术高素质人才和部分紧俏专业的人才引进困难，市立医院、区妇保院等医院均存在高素质、专业技术过硬的学科带头人都严重不足问题。
二是基层卫生人员素质不高。现有卫生人员专业素质偏低，高学历、高职称人员少。全区有执业（助理）医师999人，每千人口执业（助理）医师数1.86人，比全国少0.2人。
三是卫监疾控等专业人员队伍素质相对不高、量不够。人员队伍专业不对口，人员配备方面缺口较大。
3、人才流失率高，缺编少人
镇卫生院和社区卫生服务中心人员流动性大且不稳定。一是由于卫生人员待遇偏低、留不住人才。基层医疗机构卫生人员收入虽逐年有所提高，但仍远低于同城的大医院和民营医院。二是基层卫生院条件相对艰苦，技术水平难以提高，进修学习机会较少，乡镇、乡村医生不愿留在镇、村从事医生工作。三是按照现有服务人口计算，人员编制普遍不足。因为缺编少人，临时和聘用人员所占比重较大，为确保正常业务开展，区医院、各镇卫生院只有聘用临时医护人员。临聘人员劳动合同不规范，不稳定，流动大，存在一定的医疗风险。同时，人员结构不合理，部分基层医疗机构存在人员结构老龄化现象。
4、基础设施比较薄弱
市立医院、区妇保院、区疾控、区卫监所等机构单位业务用房紧缺，配套设备不齐。全区每千人口床位数仅为1.28张，比全国、江西省少2.28和1.59张。
5、资源配置及分布有待优化
医疗卫生资源配置不均与布局结构不合理的矛盾依然突出，章贡区医疗资源分布不均衡，城区医院和基层医疗机构之间的配置不合理，医疗卫生资源相对短缺与浪费现象并存。
6、基层医疗机构缺药、少药问题普遍存在
通过实施国家基本药物制度，各基层医疗机构统一配备和使用基本药物，但是仍有基层门诊急需的用药不能在采购平台采购，无法满足基层门诊用药需求。急需增加基药采购渠道，采取基层备案采购的方式，切实解决基层缺药、少药问题。
2.2 发展环境
2.2.1 发展机遇
1、推进健康中国建设迎来契机
党的十八届五中全会从维护全民健康和实现长远发展出发，提出“推进健康中国建设”的新目标，凸显了党和国家对保护国民健康的高度重视和坚定决心。国家卫生计生委相关负责人表示要以“推进健康中国建设”为重大契机，坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，更加注重体制机制创新，更加注重预防为主和健康促进，更加注重提高基本医疗服务质量和水平，更加注重医疗卫生工作重心下移和资源下沉。进一步健全全民医疗保障体系，不断减轻群众就医经济负担。进一步完善医疗卫生服务体系，不断提高医疗技术和服务水平，增强群众获得感。进一步加强传染病、慢性病、地方病等重大疾病综合防治和职业病危害防治。坚持中西医并重，促进中医药和民族医药发展，充分发挥特色优势，大力推动医药科技创新，大力发展健康服务业，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。坚持从大健康、大卫生出发，科学研究编制《健康中国建设规划》，谋划和实施一批健康重大政策、重大工程和重大项目。国家和相关部门的重视、重大工程和重大项目的实施必将给章贡区卫生计生工作的发展带来契机。
2、深化医改带来机遇
十八届三中、四中、五中全会明确提出了要继续深化医药卫生体制改革，吹响了在医改深水区继续推进的号角，《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）、《关于促进社会办医加快发展若干政策措施》（国办发〔2015〕45号）等文件的出台为市立医院改革带来了机遇；同时，卫生计生作为重大的民生工程，越来越得到各级党委、政府的高度重视和大力支持，得到社会各界的广泛关注和人民群众的积极参与；新型城镇化、健康服务业将进一步拓展和丰富卫生计生事业的外延和内涵，为医疗卫生事业的发展提供难得的历史机遇。
3、社会对健康需求不断增长
随着生活水平的提高，人们的健康观念和保健意识不断增强，健康消费观也将随之更新升级，居民医疗卫生服务需求的多层次、多样化日趋明显，这将给卫生资源配置提出新的要求。“十三五”期间，居民对健康问题将更加关切，社会对健康需求会不断增长，这都给卫生事业发展提出了新要求。
4、信息技术的快速发展带来机遇
云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件，卫生计生信息化进程将进一步加快，必将推动医疗卫生服务模式和管理模式的深刻转变。
2.2.2 面临挑战
1、人口增加和老龄化加剧
应对人口增长和老龄化加剧，迫切需要加强多形式的医疗卫生服务。实施全面两孩生育政策后，新增出生人口将持续增加，对包括医疗卫生机构在内的公共资源造成压力，妇产、儿童、生殖健康等相关医疗保健服务的供需矛盾将更加突出。同时，随着城市化进程加快，作为赣州市中心城区，城市人口和流动人口的增加，居民医疗卫生服务需求总量会有大幅增长，对医疗服务资源的利用也将相应增加。2014年章贡区50.77万常住人口中60岁及以上的老龄人口占比达到17.24%，其老龄人口比重分别较全国、全省、全市平均高出3.98个、4.27个、4.14个百分点，且呈现人口老龄化发展速度加快、人口高龄化趋势比较明显的特点。由于老龄人口的增多，退行性疾病、功能障碍性疾病随之增加。老年人健康保健需求日益增长，给卫生服务总量、结构、方式都带来影响。满足老龄人口多层次的医疗保健需求是“十三五”期间的一大任务。
2、计划生育工作面临新问题
当前计划生育工作正面临机构改革、政策调整、舆论纷扰等新形势，部分党政领导对计划生育工作的重视程度有所下降，对计划生育工作的长期性、复杂性和艰巨性认识不到位，基层计划生育基础工作受到极大冲击，政策外生育现象出现反弹，计划生育政策的执行力受到严峻挑战。
3、卫生计生队伍能力提出新要求
面对新时期卫生计生工作的新要求及职能拓展、深化改革、政策调整完善等发展的新形势，卫生计生工作的服务体系、服务能力及服务水平还需不断提升和加强，卫生计生队伍的职业化、专业化服务水平和工作思路、工作模式需要不断地创新和完善。
4、医疗服务需求量快速增长带来的新需求
群众医疗服务需求快速增长与医疗保障水平不高的矛盾日益显现，城乡全体居民的基本医疗保障体系有待进一步完善，基层医疗卫生机构服务能力和水平不足，利用效率不高的问题有待进一步解决。
5、重大公共安全卫生问题带来的新挑战
城市化、工业化和人口老龄化进程的加快，卫生工作面临传染病、慢性非传染性疾病和重大公共卫生安全问题等多重挑战，卫生服务模式与疾病谱变化还不相适应。目前我国已进入了传染病、慢性非传染性疾病双重挑战的关键时期，预防和控制传染病仍是今后较长一个时期内重要的公共卫生问题。另一方面，由于城市化进程加快，人们生活方式的转变，疾病谱明显变化，高血压、心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性非传染性疾病及性病、精神病的发病将会进一步增加。
三、指导思想和发展目标
3.1 指导思想
以党的十八大、十八届三中、四中、五中全会以及中央经济工作会议精神为指导，深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神，积极实施“四个全面”战略布局，按照“保基本、强基层、建机制”的总体要求，以创新管理体制和运行机制为着力点，深化医药卫生体制改革；以加快卫生发展转型、提升卫生服务能力为导向，完善新型公共医疗卫生服务体系；以提高人群健康素质、增进健康公平为目标，构建全民健康促进体系，全面落实计划生育基本国策，推进卫生计生事业科学发展，为全区经济社会发展做出积极贡献。
3.2 基本原则
1、坚持以人为本，和谐发展
坚持以人为本的理念，从全面提高广大人民群众的健康素质出发，将维护人民健康权益放在第一位，强化基本医疗卫生计生服务作为公共产品向全民提供，推动卫生事业发展从以疾病治疗为主向以健康促进为导向转变，落实便民惠民措施，使全区人民充分享受到经济繁荣、社会进步和卫生计生事业发展的成果，实现卫生计生事业可持续发展。
2、坚持城乡统筹，均衡发展
统筹科学配置卫生计生资源，强化全行业管理，对各级各类卫生和计生机构的设置与运行，实行统一规划、统一布局、统一管理。新增资源配置上，重点向公共卫生和乡镇卫生倾斜，健全社会医疗保障制度和医疗卫生服务体系，提高卫生公平性和均等化，逐步实现城乡、区域之间卫生与计生事业的统筹协调发展。
3、坚持机制创新，科学发展
以改革为契机，深化体制机制改革，加强人才引进，依靠科技和信息等要素支撑，创新卫生计生管理体制和运行机制，推进全区卫生计生事业实现跨越式发展。
4、坚持政府主导，社会参与
强化政府责任，进一步加大政府对卫生计生事业投入力度，维护公共医疗卫生的公益性。积极发挥市场机制，以及各类社会组织和社会成员的作用，形成责任共担机制，使社会全体成员既成为受益主体，也成为行动主体。
3.3 发展目标
3.3.1 总体目标
到2020年，建立起适应经济社会发展要求的卫生计生体制与服务体系，不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生和计生服务需求。卫生医疗服务水平和服务能力进一步提高，建立较高水平的基本医疗保障体系、比较完善的公共卫生服务体系和医疗体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理和运行机制，城乡之间和不同人群之间的健康状况和卫生资源配置差异明显缩小，卫生服务的可及性、公平性明显提升，更好地适应人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。主要健康指标达到国内领先水平，公共卫生服务达到国内中小城市水平。
3.3.2 具体目标
——居民健康状况良好。力争到2020年，甲乙类法定报告传染病发病率控制在235/10万以下，孕产妇死亡率、婴儿死亡率5和岁以下儿童死亡率分别控制在20/10万、10‰和13‰以下；城乡居民健康素质差异进一步缩小。
——人口控制到位。力争到2020年，人口出生率和自然增长率分别控制在12.41‰和8.43‰以下，人口出生政策生育率达到78%以上。
——公共卫生服务能力不断增强。力争到2020年，实现纳入国家免疫规划的疫苗接种率以镇为单位保持在95%以上；农村饮用安全自来水比例达到99%以上；食品安全检测覆盖率达到95%。
——医疗卫生资源配置适度增长更趋合理。政府对卫生事业的财政投入不断增加，增加幅度不低于财政支出的增长幅度。力争到2020年，政府卫生投入占经常性财政支出的比例稳定在11%以上；人均基本公共卫生服务经费达460元。卫生资源增加，每千人执业（助理）医师数不低于2人，每千人注册护士数不低于3人，每千人床位数达到2.2张，城乡卫生资源的均衡化水平明显提高。
——基层医疗服务能力明显提高。基层医疗服务网络健全，医疗服务能力和技术水平明显提高。力争到2020年，全区基层卫生机构诊疗量占全区总诊疗量的比重不低于68%。
——基本药物制度全面落实。基本药物制度全面落实，基层医疗机构配齐基本药物并实行零差价销售，力争到2020年，全区基本药物使用率45%。
章贡区“十三五”卫生计生事业发展规划指标体系详见附表1。
四、主要任务和措施
4.1 深化医药卫生体制改革
4.1.1 积极推进区级公立医院改革
推行医药分开模式。在区级公立医院综合改革中，积极探索完善医、药分开的路径、方式及管理模式，切断利益链，组建章贡区药事服务管理中心，有效改善服务态度和服务质量，极力遏制医药购销中的商业贿赂和医疗机构对药品销售的趋利行为。
规范医疗服务工作。进一步降低药品、耗材、大型设备检查等价格，提高体现医务人员劳动价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医等服务项目价格。同时，积极推进医疗服务价格与医保支付、分级诊疗等政策的有机衔接。
加强医疗合作。在完成市立医院迁建项目基础上，建立具有本地特色的公立医院管理体制、补偿机制、运行机制和监管机制，实施“靠大联强”战略，主动与国内知名医院建立合作平台，鼓励科室与知名医院的科室或专家开展合作、协作、共建，加快新技术、新项目引进与对接。积极建成3-6个市级重点学科、省市共建学科，增强解决临床实际问题的能力，优先选择医院“拳头”科室加以扶持，完成赣州市立医院胸痛中心和区域协同胸痛急救网项目建设。
加快建立和完善现代医院管理制度。积极探索区级公立医院管办分开的多种有效实现形式。区级卫生计生行政部门成立部门管理委员会，创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理。落实公立医院人事管理、绩效工资内部分配、运营管理等自主权。逐步取消公立医院的行政级别。健全院长选拔任用制度，鼓励实行院长聘任制。
4.1.2 建立区医疗机构联合体
完善区医疗机构联合体。一要强化政府主导。区医疗联合体的健康发展，需要强化政府主导作用，加强宏观调控，完善卫生规划，推动区医疗联合体成员单位切实落实功能定位，促进双向转诊、分级诊疗等政策落实。二要完善法人治理结构。遵循“先易后难”的原则，探索建立区医疗联合体外部和内部治理结构，先从业务流程、学科发展、人才建设等统一规划管理，条件成熟后再逐步转变体制，调整行政隶属、资产归属、财政渠道等，最后达到规范法人地位，完善治理结构。三要加强政策支持。在医保政策方面，调整区医疗联合体内不同级别、类型医疗机构就诊、转诊患者的报销比例、起付线，区医疗联合体内各成员单位的医保基金可调剂使用；在物价政策方面，调整区医疗联合体内各级别、各类型医疗机构收费标准，适当拉开差距；通过医保、物价政策，促进分级诊疗、双向转诊；在财政政策方面，增加财政投入，建立区医疗联合体远程检验、影像等信息系统，实现资源共享、远程医疗，方便群众就医。
推行“分级诊疗、双向转诊”服务模式。加强赣州市立医院与章贡区各基层医疗卫生机构的分工协作，按照“资源共享、优势互补、互利共赢”的合作模式，建立市立医院与基层医疗单位之间畅通的双向转诊绿色通道；实行基层医疗机构首诊制；健全差别化医保支付制度；合理设定不同等级医疗机构的医疗服务价格；建立双向转诊管理制度；完善预约诊疗服务机制；推行全科医生签约服务；提升基层医疗机构医疗服务能力；推进区域医疗协同服务的信息化建设；逐步构建“基层首诊、分级诊疗和双向转诊”的就医格局。基本实现常见病不出乡、大病不出区，力争2020年实现“区域内患者就诊率达90%”。
4.1.3 大力发展社会办医
进一步清理妨碍社会办医发展的制约因素，出台促进社会办医加快发展的政策措施。落实社会办医在土地、投融资、价格、财税等方面的扶持政策，切实保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。规范政府办公立医院改制试点，推进国有企业所办医疗机构改制试点，完善外资办医政策。推进社会办中医试点工作。
加强监督管理，规范服务行为。加强并完善对章贡区内非公立医疗机构的行业监管。将非公立医疗机构纳入统一的医疗质量控制与评价范围，与公立医疗机构一视同仁。依法严厉打击非法行医，严肃查处违法违规行为，规范和促进非公立医疗机构诚信经营。
积极推动社会力量举办中医医疗预防保健机构。大力推动社会力量在章贡区内举办中医医院、中医诊所、中医养生堂等中医医疗预防保健机构。拟在沙河或章江新区引进社会资本举办一所以康复与养老为一体的非营利性二级中医康复医院。鼓励有资质的中医专业技术人员特别是名老中医在基层开设中医诊所或个体行医，提高章贡区中医药综合服务能力建设。
4.1.4 深化基层医疗卫生机构综合改革
调动基层积极性。进一步改革人事分配制度，落实基层用人自主权。落实对基层医疗卫生机构的补助政策，完善绩效考核分配办法，加强量化考核和效果考核，考核结果与绩效工资总量、财政补助、医保支付等挂钩。推进社区医院标准化建设，启动实施社区卫生服务提升工程，扎实开展“建设群众满意的镇卫生院”活动。继续开展基层综合改革重点联系点工作。
加强乡村医生队伍建设。贯彻落实《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》（国办发〔2015〕13号），加强农村订单定向医学生免费培养工作，重点实施面向村卫生室的3年制中、高职免费医学生培养。建立乡村全科执业助理医师制度。落实乡村医生多渠道补偿政策，提高乡村医生收入。完善乡村医生养老政策，建立乡村医生退出机制。
推进一体化管理的村卫生室改革。全面推进镇卫生院对所属行政村卫生室实行人员、业务、药械、财务、资产等一体化管理，逐步建立严格的村医服务准入制度，优化队伍结构，加强业务培训，提高服务水平。一体化管理的行政村卫生室实施基本药物制度，全部配备和使用国家基本药物、省确定的补充药品，取消药品加成，实行零差率销售。
4.1.5 巩固新型农村合作医疗制度
建立健全新型农村合作医疗长效筹资机制，要把新农合工作作为关系全局惠及广大农民的一件大事来抓，纳入政府工作重要议事日程，及时研究解决工作中存在的具体问题；要进一步落实部门职责，强化协调配合，健全长效的筹资机制、监管机制和考核机制，充分发挥监察、审计等部门的职能作用，不定期地对新农合工作进行监督检查，实行督查督办和责任追究制度。
4.1.6 不断健全药品供应保障机制
落实主体责任。章贡区各级医疗卫生机构认真落实药品采购使用政策，建立健全药品分类采购新机制，坚持以病人为中心、以临床用药需求为导向，坚持医院药品采购使用遴选原则，保障临床用药需求，维护公众合法用药权益；药品采购机构不断完善交易平台功能，认真履行药品分类采购服务职能，保障药品供应配送；章贡区各级卫生计生行政部门切实承担好监管责任，落实药品保障供应政策。同时区卫生计生行政部门还要做好基层医疗卫生机构相关议价采购药品的组织协调，确保相关议价药品及时挂网采购使用。
严格制审备案药品。医疗机构根据临床需求和本文件的限量规定，组织相关专家，认真制定本机构备案采购药品清单；章贡区各级卫生计生行政部门按照国家和江西省相关文件要求，坚持分类采购和备案采购原则，严格做好备案采购药品的备案审查，确保医疗机构备案采购的药品不超越限制比例，并督促采购相关方及时将备案信息录入省级药品集中采购平台。
强化日常监管。章贡区各级各类医疗卫生机构按照国家和省药品集中采购的要求，制定相关网上采购，规范药品采购使用行为，做好日常管理。药品集中采购机构做好药品采购网上日常监测监管工作，及时向有关方面通报药品保障供应信息和不规范情况。章贡区各级卫生计生行政部门加强对药品分类采购特别是备案采购活动的日常监管，坚决杜绝网外采购和不规范采购行为。
4.2 加强医疗卫生服务体系建设
4.2.1 完善以公立为主的医疗服务体系
积极促使章贡区公立医院在服务能力与服务质量上占主导地位，在服务项目上充分体现其公益性与公平性。积极扶持发展其他经济性质的医疗机构，积极探索社会资本参与公立医院建设与发展的机制，兼顾满足不同医疗需求，提供分层次、差别化服务。完善“区、镇（街）、村（社区）”三级医疗体系建设，建立健全全科医生制度，促进基本医疗卫生均等化。全区建成2家三级医院，其中三级甲等水平的综合医院1家，三级甲等水平的专科医院1家。全面加强各镇卫生医院建设，办好1家精神病医院、1家妇幼保健院（所）。每个镇和街道由政府举办1家镇卫生院（社区卫生服务中心），建成城乡15分钟健康服务圈。积极引入慈善机制，鼓励多元举办护理院、老年医院、残障康复医院等。
4.2.2 完善中医药事业发展政策和机制
支持中药制剂研发使用。在保证临床用药安全的前提下，支持有医疗机构制剂批准文号的医疗机构委托通过GMP认证的药品生产企业加工配制医疗机构中药制剂，经省级食品药品监督管理部门批准，在技术协作、对口支援的医疗机构和社区卫生服务中心（站）调剂使用。在章贡区各乡镇、村级医疗机构推广使用小包装中药饮片。
大力发展中医药健康服务产业。推进我区“青峰药谷”建设，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，充分发挥中医药的优势和作用，构建“健康章贡”。推动中医医院和基层医疗卫生机构实施“治未病”健康工程，开展疾病预防和康复、亚健康干预、食疗药膳、运动调摄等中医药预防保健服务，满足广大群众不同层次的中医药养生保健需求。支持中医医疗机构兴办中医预防保健服务机构，建立保健院、足疗中心、康复疗养中心、“治未病”中心、体检中心、体育健身中心、药膳药浴中心等健康服务项目。
落实基本医疗保障政策。将符合条件的中医医疗机构纳入基本医疗保险定点机构范围，将中医医院与综合医院按同等原则对待，将符合条件的中医诊疗项目、中药品种和医疗机构中药制剂纳入报销范围。按照中西医并重原则，医保报销比例要充分考虑中医药特点，鼓励使用中医药。基本医疗保险参保人员使用中医药治疗的，医药费用报销比例有所提高。
完善中医药事业补偿机制。坚持政府在中医药事业发展中的主导地位，各级政府要按照深化医药卫生体制改革的总体部署，根据事业发展需要，逐步增加对中医药事业的投入。重点支持开展中医药特色服务、中医基础设施建设、重点中医专科（学科）建设、中医药人才培养以及科普宣传等。
4.2.3 强化基础医疗服务体系
加大医疗卫生基础设施建设，建设完善一批功能齐全、设施先进、现代化的专业医疗机构，进一步做好农村公共卫生服务工作，壮大农村医疗队伍，提高章贡区医疗卫生服务水平。
制定包括流动人口集聚地公共卫生、基本医疗服务在内的新一轮章贡区基层医疗卫生机构发展规划，夯实城乡15分钟健康圈基础。每个街道、建制镇或者5万人左右（社区）设置1所社区卫生服务中心（卫生院），业务用房的使用面积不低于3000平方米，卫生院建筑面积不低于4000平方米，设置床位30～50张左右。按居民步行15分钟就能得到便捷的基本公共卫生和基本医疗服务为目标，人口规模5万人以上的街道，在社区卫生服务中心覆盖不到的地方设置社区卫生服务站，每个社区卫生服务站的业务用房使用面积不少于200～300平方米。每个行政村或5000人左右设置1个社区卫生服务站（服务室），业务用房的使用面积不低于200平方米。城乡千人以上的企事业单位，内部设立职工医疗机构，或与相关医院建立服务外包关系。在棚户区改造中，将社区卫生服务机构的用地和房屋纳入统筹规划。
推进实施基本药物制度，进一步实现城乡基本药物制度全覆盖。加强基层医务人员基本药物知识培训，引导基层医务人员规范使用基本药物。加强基层医疗质控组督导检查工作，强化基层医疗质量安全管理。实施基层中医药服务能力提升工程，在全部社区卫生服务中心（镇卫生院）设立中医特色科目或中医药服务区，加强社区卫生服务机构中医药内涵建设，提高社区中医药服务水平。进一步深化家庭签约责任医生制度，做好特殊人群定点服务工作，探索家庭责任医生套餐式有偿服务，满足社区居民不同层次的医疗卫生服务需求。
4.2.4 推进环保低碳型医院建设
制定医院节能减排规划，率先探讨床位能耗标准，各级医院应设立节能减排专项资金，引进节能技术与节能设备设施，应用高新技术提高节电、节水、节油和减排的水平。新建或改扩建项目同时配置节能减排设备。新建医院使用太阳能供暖、供电和中水回收使用系统。认真维护和改良空调、供气等相关管道，提高供电、供水、供氧、供暖的效率。继续做好医院固废物回收及安全处置工作，建立全区医用放射源电子实时管理平台，努力增加医院绿地面积。
4.2.5 完善医疗卫生服务网络
根据《江西省城市社区卫生服务机构设置规划指导意见》，社区卫生服务中心难以覆盖的地区，以0.7-1.5万服务人口，设置一所社区卫生服务站。截至2020年，采取政府投资购买或补贴租房等方式，按照省三星级社区卫生服务站建设标准，重新规划设置55所社区卫生服务站，章江新区10所，水东片区7所，城乡结合区域20所，中心城区18所。
建设一批公办示范村卫生计生服务室。采取公建民营、政府补助等方式，支持村卫生计生服务室建设，按全省示范村卫生室建设标准，切实保障每个行政村有一所产权公有的村卫生计生服务室。建设用地应当由当地政府无偿划拨，建成后的村卫生计生服务室由村委会或政府举办的镇卫生院管理。
坚持基本医疗卫生服务的公益性，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有安全、有效、公平、可及的基本公共卫生服务和基本医疗服务，居民主要健康指标达到省内先进水平。
4.3 推动公共卫生服务体系建设
4.3.1 加强妇幼保健计划生育服务工作
完善章贡区妇幼保健院功能，建成二级甲等妇幼保健机构。引进与培养妇幼保健高级人才，配齐基层妇幼保健人员，夯实妇幼卫生工作基础。继续实施农村孕产妇住院分娩直补，逐步提高补助标准，建立长效机制，力争到2020年，全区住院分娩率稳定在98%以上，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率。做好婚前、孕前、孕产期保健服务，加强产前筛查和产前诊断，遏制严重出生缺陷上升趋势，在全区范围内开展育龄妇女叶酸补服工作，新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到80%以上，新生儿听力筛查率达到60%以上。防治妇女和儿童常见病、多发病，深入开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。推广儿童疾病综合管理等适宜技术，着力改善农村儿童健康状况。努力提高流动妇女儿童和农村留守儿童基本医疗保健服务可及性。建立妇幼保健机构评价体系，开展妇幼保健机构等级评审，落实公共卫生服务职能，完善内部管理，提高服务与管理质量。
进一步加大计划生育服务体系建设力度，不断提升优质服务质量和覆盖面。全面落实宣传教育、技术服务、药具发放、人员培训、信息咨询、优生指导、随访服务、生殖保健八项功能。继续推进服务机构标准化、规范化、人性化建设，积极稳妥实施“数字计生”现代管理服务，提高计划生育服务站的综合服务能力和信息化水平。加快以服务对象为中心的理念全面改造计生服务体系的进程，推进计生服务室与村卫生室的合并融合，全面推动优质服务提质提速。
4.3.2 加强心理卫生网络建设
制定全区心理卫生服务纲要，培养一支高素质的心理卫生专业队伍和志愿者队伍，深入社区、学校、企业、农村开展心理咨询，进行心理疏导。加强精神病人的监护管理，落实社区康复工作，降低精神病发病率，提高康复水平，改善生活质量。针对社会转型、竞争压力等引起的心理、行为反应，开展心理危机干预研究，做好预防、治疗和教育工作，消除心理障碍，提高市民的心理承受能力。深入开展全民健身运动，加强公共体育设施建设，广泛开展“体育惠民”活动，增强人民体质。
4.3.3 加强突发事件卫生应急处置能力建设
加强突发公共事件和群体事件的心理危机干预与援助。完善疫情监测预警机制，普及卫生应急知识，提高公众卫生防护意识和自救互救技能。加强应急处置队伍建设和应急培训演练，提高应对自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全等突发事件的卫生应急处置水平。
力争到2020年，突发公共卫生事件信息报告的完整率和及时率达到100%，及时、规范、有效处置率达到100%。“十三五”期间每年至少开展一次卫生应急演练。
4.4 强化疾病预防控制体系建设
4.4.1 推进现代疾病预防控制体系建设
遵循“统筹规划、整合资源、明确职责、提高效能、城乡兼顾、健全体系”的原则，加强章贡区疾病预防控制机构建设，改善疾病预防控制机构基础设施、设备条件，发挥公共服务和区域指导作用，有效履行疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与控制、实验室检测与评价、健康教育与健康促进的技术指导与应用研究等职能。强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任和基层预防保健组织的功能，健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络，提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。
4.4.2 推进区域性卫生检测中心建设
完善章贡区疾控中心及实验室建设，达到国家实验室建设标准，建成区域性卫生检测中心。充分发挥实验室在防疫防病、食品安全、公共卫生等领域预警预测和公共卫生决策的技术支撑作用。区疾病预防控制中心建成血清样品原始资料基础数据库，动态分析不同人群血清中病原和免疫水平的变化，及时发现新病原，预测传染病流行趋势，保护易感人群，防止重大传染病爆发。
4.4.3 切实做好重大疾病防控工作
一是抓好传染病疫情的监测与报告。二是认真抓好人禽流感、非典、霍乱、甲型流感、不明原因疾病等重大急性传染病预防控制工作。三是进一步加强对艾滋病、结核病、病毒性肝炎等重点传染病的预防控制。加强艾滋病病人的救治，落实“四免一关怀”政策。进一步强化政府对结核病控制的责任，全面落实现代结核病控制政策，进一步提高结核病人发现率和治愈率，进一步加强肺结核病患者的归口管理，落实肺结核病治疗免费政策，加强耐多药/广泛耐药结核菌的监测与控制。进一步贯彻落实国家免疫规划工作，规范预防接种管理，以乡（镇）为单位适龄儿童疫苗接种率达到90%以上；认真抓好麻疹消除、乙肝综合防治、维持无脊灰状态等免疫规划重点工作，力争在2020年实现疫苗接种率以乡为单位保持在90％以上，其中麻疹成分疫苗接种率达到95％以上。认真组织实施预防接种星级门诊创建活动，2020年底预防接种星级门诊建设达标率达70%以上。四是切实做好社区的慢性病管理工作。重点抓好脑卒中、冠心病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤与慢性阻塞性肺部疾病等慢病发病监测。
4.5 推进卫生计生监督执法工作
4.5.1 全面构建卫生计生监督执法新体系
推进执法体制改革改进城市管理工作，全面深化卫生计生监督体系改革，整合资源，充实机构，转变职能，理顺关系，健全卫生计生监督工作运行机制，建成职责明确、行为规范、执法有力、保障到位、快速高效的卫生计生监督执法体系。构建一个以区卫生监督所为中心，以各街办镇计生办和卫生监督站为基础的反应敏捷、监督有力、职责分明、城乡联动的卫生计生监督执法新体系。
4.5.2 进一步加强卫生计生监督机构建设
以《全国卫生监督工作规范》、卫生部《关于卫生监督体系建设的若干规定》等相关文件为依据，以加大投入、改善条件为手段，以基础设施建设和执法装备建设为重点，适应大数据时代的要求，加快改善区卫生监督所的手持执法终端、仪器设备、防护设施、交通、通讯、取证工具、信息网络等硬件设施条件。
4.5.3 强化对医疗服务、传染病防治和职业病防治的监督管理
强化生活饮用水卫生监测监督，加强集中式供水单位卫生监管，推行公共场所卫生监督量化分级管理制度。加大医疗服务市场监管力度，严厉打击非法行医和非法采供血行为，配合有关部门整治虚假医疗广告。切实抓好传染病防治监督执法，督促医疗卫生机构做好医疗废物分类收集、废物暂存、消毒处置和安全运送工作。加大职业病防治技术服务，规范职业病的诊断与鉴定等工作，基本消除急性职业性放射性疾病；维护放射工作人员、患者和公众的健康权益。深化卫生行政审批制度改革，完善卫生行政执法责任制和卫生监督执法考核评议量化指标体系。
4.5.4 不断加大卫生计生监督执法力度
认真贯彻实施《传染病防治法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《人口与计划生育法》等卫生计生法律法规，严把卫生行政许可关，加强卫生计生监督执法，打击“两非”等违法行为，规范市场秩序。要积极推行公共场所卫生监督量化分级管理工作，重点强化对公共场所的卫生监管力度；要严厉打击非法行医和科室出租等违法违规行为，坚持“违法行为未得到查处不放过，违法行为未得到纠正不放过”的原则，加大执法的力度，规范医疗服务市场。
4.6 积极开展计划生育工作
4.6.1 稳妥扎实有序实施全面两孩政策
不断提高出生人口符合政策生育率。继续坚持计划生育基本国策不动摇，保持生育政策的连续性、稳定性。依法修订地方条例及相关法规，确保各项政策与省、国家政策有序衔接，确保依法有序实施全面两孩政策，组织实施一对夫妇可生育两个孩子政策。实施优生优育工程，提高生殖健康、妇幼保健、托幼等公共服务水平，促进人口均衡发展。
创新计划生育服务管理。实行生育登记服务制度，取消两孩以内生育审批。准备生育的夫妻可到一方户口所在地或居住地办理登记，免费领取生育服务证，提供计划生育、优生优育、生殖健康优质服务。优化办事流程，全面推行网上办理，落实首接责任、一站式服务和承诺制，做好便民服务。坚持和完善目标管理责任制，完善社会抚养费征收管理制度。
进一步创新利益导向政策体系，为计划生育家庭提供切实保障。推动制度创新，促进合作医疗、养老保险、社会救助等公共民生普惠政策与计生利益导向政策的衔接兼容，优先优厚惠及计生家庭，发挥各项惠民政策的综合导向作用。建立计划生育家庭奖励扶助标准动态增长机制，使计划生育家庭进一步享受改革成果。
深化药具体制改革，落实计划生育免费基本药具和基本技术制度。将避孕知识宣传与避孕节育服务扩大到未婚育龄期人群，减少青少年意外妊娠。通过优质服务水平的不断提升，提高长效避孕措施落实率、及时率、有效率，控制育龄群众的政策外怀孕生育；努力拓展技术服务，开展计划生育微创手术。
加强出生人口监测和风险防控。完善信息动态采集机制，加强人口变动情况调查，建立健全人口监测和预报预警制度。加快国家人口基础信息库和人口健康信息化建设，实现部门信息共享。强化政策实施情况的评估和监督，管控可能出现的波动和风险，确保政策平稳落地实施。
4.6.2 大力提高出生人口素质
建立完善孕前保健预防出生缺陷工作模式，在区政府的主导下，协调利用本级人口计生、卫生、科技、环境保护、民政、宣传、教育等资源，建立健全区、镇、村三级出生缺陷预防网络。加强出生缺陷干预和妇幼保健能力建设。重视优生遗传技术人员的在职培训，使妇幼保健和计划生育服务中心有3-5人，具备常见遗传病咨询、优生宣传和技术服务能力。提供妇幼保健全程（包括孕前、孕期、产后）技术服务，对孕产妇全程健康孕育指导服务率达85%以上，住院分娩率达98%以上，孕产妇死亡率、婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率下降到全国平均水平；开展青少年人格道德建设。加强出生缺陷干预适宜技术的推广应用，普及优生科学知识。
4.6.3 不断完善流动人口管理服务体系
建立健全流动人口计划生育综合治理机制。认真贯彻《流动人口计划生育工作条例》，加强流动人口计划生育协调机制建设，将流动人口计划生育工作纳入流动人口管理服务工作全局，推动综合治理格局的形成。坚持以现居住地为主，户籍地和现居住地协调配合，认真落实流入地和流出地各项工作职责，探索建立不同类型的管理和服务工作模式，为人口流动创造良好的环境和条件。
加强流动人口计划生育服务管理的区域协作。加强与市内各镇、街道之间协作，建立健全区域协作制度，逐步形成全区统一的流动人口计划生育服务管理规范、服务标准、工作程序和协作平台。加强与外省、市、区的协作，进一步做好流动人口服务管理信息系统与国家信息系统的对接，努力提高流动人口信息交换的及时率和准确率。
大力推进流动人口计划生育基本公共服务均等化。把流动人口计划生育管理服务经费纳入财政正常的预算支出范围，推进基本公共服务均等化进程，逐步实现流动人口与户籍人口享有同等的服务，促进流动人口融入城区生活。积极帮助未婚流动人口加强自我保护意识，提高生殖健康水平。坚持依法行政，维护流动人口实行计划生育的合法权益。完善流动人口计划生育工作管理机构和服务网络，提高依法管理和优质服务能力。
4.6.4 积极应对人口老龄化
围绕提高老年人生活水平和生活质量，积极探索“医养结合”养老模式。针对计划生育独生子女、双女家庭的老年父母，在预防保健、权益保障、精神慰藉和生活照料等方面开展试点，加强老年人心理疏导服务。发挥卫生计生医疗保障服务优势，积极支持社会力量兴办养老服务机构。
完善和落实计划生育家庭奖励扶助、养老保险制度，使计划生育夫妇进入老年期后老有所养。完善农村计划生育家庭奖励扶助制度。探索建立对城乡65岁及以上无子女家庭和独生子女父母实行养老护理津贴制度和失去自理能力计划生育家庭的高龄老人养老服务补贴制度。
4.7 加快卫生计生信息化建设
4.7.1 建设区域卫生计生信息体系
按照“统一标准、统筹规划、资源共享、网络互联、分步实施、安全保密”的原则。在整合利用现有信息化资源的基础之上，不断巩固和完善新农合、HIS系统和居民电子健康档案管理系统服务功能；健全区、乡、村三级卫生计生管理、医疗管理、妇幼保健、疾病监测、疫情报告、卫生计生监督、社区服务、居民健康档案、远程会诊、网络教育、医保互通、电子政务等多功能为一体的高效、便捷、畅通、安全的、兼容全面卫生计生信息的应用体系平台，实现全区范围内卫生计生信息互联互通和资源共享，尽早实现基层与上级医院、各信息系统实现信息资源共享。力争到2020年底，建成覆盖全区城乡医疗卫生计生机构并与区卫生计生委、区内相关部门互联互通、适应卫生计生改革发展需要的区域卫生计生信息体系。
4.7.2 提升卫生计生信息服务能力
加强以居民电子健康档案为核心的全区基层医疗卫生计生服务信息网络建设，居民电子健康档案建档率达到75%；加强以电子病历为基础的章贡区医院信息化建设，医疗机构90%以上要建成数字化医院；加强远程医疗信息系统建设，基本实现区、乡、村三级远程医疗服务；加快“一卡通”的实施，居民健康卡的发卡率达到90%。大力开展卫生计生信息化人才队伍培养，加强卫生计生信息的标准化和安全体系建设。
4.7.3 加强卫生计生信息管理效能建设
加快区域卫生计生信息综合管理平台建设，完成机构、人员、设备、服务等基础数据管理系统建设。整合卫生行政、公共卫生、医疗、计生单位信息系统，实现医疗卫生及计划生育信息的互联互通与资源共享。构建决策、服务、监管、绩效的综合评价体系。
4.8 完善人才队伍建设
4.8.1 优化创新服务吸引人才
走进高校选聘人才，对985、211等国内重点高校毕业生及其他一本类优秀拔尖毕业生，或全日制硕士以上研究生，采取到校“抢”人的策略，主动与人才市场联系，积极参加各高校组织的人才招聘会，宣传推介章贡区经济社会发展及人才优惠政策；面向全国吸引高层次人才，积极搭建医院发展平台，鼓励各医院采取多种方式引进高层次人才；规范人事代理人员考录工作，优化人员结构，规范人事代理人员招录的范围和相关政策，大力公开招录各类人事代理人才，为缓解事业单位专业技术人员断层断档、优化年龄、知识结构起到积极作用。完善公立医院人才激励机制，完善住院医师、专科医生、全科医生规范化培训度，提高临床医生整体素质。
4.8.2 政校共建积极培育人才
加强与赣南医学院协作，面向社会、农村积极培养一批卫技人才；鼓励赣南医学院等高校毕业生到基层和农村工作，加强毕业后教育，推动住院医师规范化培训工作，提高医师队伍临床诊疗能力和整体素质。加强区、乡、村三级卫生计生技术人员培养。制定人员培养标准和计划。鼓励医务人员从事全科医生业务。发展卫生计生教育，为广大的基层培养卫生计生技术人才。抓好学科学术带头人和卫生计生人才梯队建设。
4.8.3 强化机制保障留住人才
全方位创新人才激励机制。一是强调岗位激励。根据引进人才的专业特点，合理安排每位引进人才的岗位，确保引进人才专业技能的充分发挥。二是突出事业激励。积极为引进的人才提供施展才华的舞台和开创事业的空间，使其在政治上有荣誉，能力上得锻炼，社会上受尊重。三是注重激励机制。积极探索高层次人才考核评价机制及奖励办法；对贡献突出，有发展潜力的中青年科技人才，敢于打破论资排辈的界线，不拘一格、大胆任用到重要岗位，让其担当科系领军人才。
五 重大项目规划
5.1 基础设施建设项目
1、赣州市康复医院（老年病医院）项目
本项目总投资为8600万元，依托市二医院返迁补偿土地建设一所老年病专科医院，新建一栋住院大楼，其中医疗用房面积达2万平方米；改造原住院部为综合楼（医技和行政办公楼），改造面积为3369平方米；新购置螺旋CT、核磁共振（MRI）、实验室自动化流水线检验系统、彩超、多功能全数字化X光机、麻醉机、监护仪、呼吸机、电子结肠镜、电子支气管镜、电子喉镜、电子宫腔镜、康复治疗和训练设备以及计算机网络系统等设备。
本项目建成后，将是章贡区唯一的一所集促进伤、病、残者全面康复和老年病预防、宣教、诊断、治疗、科研、教学为一体的市级三级康复专科医疗机构。
2、章贡区妇幼保健和计划生育服务中心建设项目
章贡区妇保院与章贡区计生服务站合并，建设章贡区妇幼保健和计划生育服务中心，总投资为8700万元，总占地面积为8亩，总建筑面积为20000平方米，总设置床位180张。建设两栋10层结构的医疗综合大楼及5层结构的副楼、污水处理站及其他附属辅助设施。
本项目建成后，将形成一所集妇幼保健及计划生育服务功能为一体的医疗机构，将有效提高全区妇保和计划生育服务水平。
3、章贡区卫监所迁建项目
章贡区卫监所整体搬迁，总占地面积为5亩，建筑面积1800平方米，主楼层数为5层，房屋建筑包括办公用房、特殊业务用房和后勤服务用房，并且增加特殊业务用房（包括行政许可受理区、突发事件处置、快速检测实验室等）。用途为办证服务、执法办案、快速检测、从业人员卫生知识培训、日常办公等。
本项目建成后，将完善章贡区卫监所基础设施，提高卫监业务服务水平。
4、章贡区疾控中心迁建项目
为积极支持配合中心城区城市建设，完善章贡区疾控中心基础设施，将对疾控中心业务和实验大楼进行迁建。本项目总投资2000万元，总占地面积为5亩，总建筑面积为5000平方米，建设疾控综合大楼一栋，并购置相关实验设备。
本项目建成后，将完善章贡区疾病控制基础设施，提高疾控业务服务水平，促进整个章贡区疾病控制工作的高效开展。
5、沙河镇卫生院续建项目
为推行“医养结合”服务模式，拟在沙河镇卫生院一期工程的基础上，续建医技楼、住院楼，总投资为6000万元，总占地面积为50亩，分两期建设，第一期规划15亩，建设门诊楼大楼1栋，2015年12月完成并投入使用。第二期续建规划35亩，建设医技楼2栋、住院楼1栋，地上地下总建筑面积为8000平方米。
本项目建成后，将形成一所容纳200-300人“医养结合”的二级综合性医疗机构。
6、水东镇卫生院建设项目
本项目拟在水东镇新建水东卫生院一所，总投资3000万元，总占地面积15亩，总建设面积3000平方米，主要建设门诊病房综合楼，按照一级甲等医院标准建设，设计床位数60张。
本项目建成后，将形成集医疗、护理、保健、抢险救灾于一体的一级甲等综合性医院。
7、章贡区妇幼保健院改扩建项目
本项目将对章贡区妇幼保健院进行改扩建，将章贡区妇幼保健院周边的卫校及一栋居民楼改建为妇保院综合大楼，总投资4000万元，改扩建后总占地面积达5亩，总建筑面积达8000平方米，建设一栋5层结构的医疗综合大楼、污水处理站及其他附属辅助设施。
本项目建成后，将形成一所科室齐全，功能完善，二级妇保院标准的章贡区妇幼保健院。
8、章贡区中医院建设项目
本项目拟在章江新区新建一所章贡区中医院，总投资6000万元，总占地面积为15亩，总建筑面积为12000平方米，容积率为1.2，绿化率为35%。新建医疗综合楼、生活及保障用房及停车库等。
本项目建成后，将形成一所功能齐全、规范化、现代化，规模为130个床位的章贡区中医院。
9、章贡区精神病医院建设项目
本项目总投资5500万元，总占地面积20亩，总建筑面积8000平方米，其中住院楼（四层）4300平方米，医技楼（三层）1500平方米，门诊楼（三层）1000平方米，行政生活及其他附属用房1200平方米。设计住院病床数150张。
本项目建成后，将形成一所功能齐全、规范化、现代化的章贡区精神病医院。
10、章贡区村卫生计生服务室建设项目
“十三五”期间，拟在章贡区各镇建设村卫生计生服务室57个，其中2016年预计完成建设卫生计生服务室40个。每个卫生计生服务室大概60-80平方米，本项目总投资1710万元。
本项目完成后，将大大提高章贡区各镇村级卫生计生服务水平。
11、章贡区中药制剂研发检测中心建设项目
本项目总投资2000万元，总占地面积2亩，建筑面积4000平方米，建设中药提取、制剂研发实验室及中试车间，主要为中药成分的提取、分离研究提供技术条件；主要设有丸剂、胶囊剂、片剂、颗粒剂、乳膏剂、栓剂、搽剂、糖浆剂、口服溶液剂等制剂技术，以及乳化技术、缓释包衣和小丸成型技术、骨架型制剂成型技术等药物剂型新技术的相关技术设备。
本项目建成后，将提供中药研发、实验和中试一系列服务，提高中药技术创新能力及研发品种能力。
12、卫生计生系统设备更新项目
为解决目前区卫生计生系统设备落后问题，计划在“十三五”期间投资5000万元购置新、精、高等先进设备，逐步淘汰原有落后设备。
本项目建成后，将有效的改善章贡区卫生计生系统装备，提升卫生计生水平。
13、医疗废弃物处置周转设施建设项目
为解决全区医疗机构医疗废物周转处置问题，本项目总投资1200万元，拟在章贡区建设6个周转点，每个建筑面积200平方米。
本项目建成后，将满足医疗卫生单位医疗废物的处置需求，降低医疗废物危害。
5.2 信息化建设项目
1、智慧社区健康小屋建设项目
拟以各社区卫生服务中心为龙头，结合章贡区居家养老日间照料中心项目的实施，建设70个健康小屋，总投资1050万元。
本项目建成后，将有效的提高了社区健康服务水平。
2、赣州市立医院胸痛中心和区域协同胸痛急救网建设项目
赣州市立医院胸痛中心是指采用先进的医疗物联网技术和云技术，利用相关系统将120抢救现场患者的十二导联心电图、血压、血糖、血氧、肌钙蛋白、血气等生命体征数据，救现场的视频和救护车运行轨迹信息通过3G或卫星信道实时传到市立医院监控云中心，实现患者未到、信息先到，让中心专家与120抢救现场医护人员，或基层医院的医生的协同救治，早期诊断，为院内救治准备赢得时间。当明确诊断时，立刻启动心内科导管室，120救护车绕行急诊科直接将患者送进心内科导管室。
本项目的建立，将大大改善院前急救与院内抢救的衔接，实现市立医院和基层医院信息共享，协同救治，共同提高，这必将提升区域整体救治水平，更好地服务章贡区人民。
3、赣州市立医院远程医疗会诊中心建设项目
本项目将在赣州市立医院及基础医疗机构之间、运用计算机、通信和多媒体技术，采取网络视频、音频同步的方式，由赣州市立医院的会诊专家为申请基础医院医生提供对患者的病历分析、病情诊断、进一步确定治疗方案的医疗咨询服务。
本项目具有向患者提供远程危重症会诊、远程危重症持续监护、远程专家门诊、远程查房、预约专家手术和双向转诊等医疗服务功能。本项目的建设，将有效地缓解章贡区群众看专家名医难问题，并进一步提高章贡区危重病人的抢救成功率。
4、章贡区卫生计生信息网络建设项目
本项目依据国家卫生计生信息建设标准，采用现代计算机技术、信息技术和多媒体技术等技术，逐步构建以统一的居民电子健康档案为重点的乡村和社区卫生计生信息网络平台，并以本项目为载体，推进公共卫生计生服务均等化，全面深化城乡基层卫生计生标准化、规范化和一体化建设。
本项目建成后，可以将信息及时的传达以及最快速度的执行，有效地减少经济损失；加快医疗卫生计生领域的信息化进程，提高医疗卫生计生服务，推进医疗卫生计生事业发展。
5.3 人才队伍建设项目
1、全科医生临床培训基地建设项目
本项目为章贡区全科医生临床培训基地建设，根据卫生部科教司《全科医师培训基地基本要求》、《江西省全科医师岗位培训试行办法》和《江西省全科医学教育实施方案》结合赣州市立医院现有教学资源以及章贡区医疗卫生人才队伍现状及发展情况，新建一栋培训综合楼，总投资3000万元，总建筑面积7300平方米，主要功能设置包括普通教室8个，实验室10个，计算机教室2个，大教室1个、会议室1个，学员宿舍46间，教学办公室5间等。
本项目建成后，将推进全区卫生计生人才培训项目，培养各科室专业技术人才2.5万人次，有效缓解卫生系统人才紧缺现象。
2、全区卫生计生人才培训项目
为满足群众就医需求，计划投资1850万元，在“十三五”期间内培训各科室专业技术人才25000人左右，有效解决就医困难问题。
本项目建成后，将有效缓解目前人才紧缺现象。
5.4 计划生育青春健康教育项目
以关怀青少年健康成长为核心，以“宣传倡导、教育培训、咨询服务、青年参与、合作交流”为重点，以“五进”（进校园、进社区、进企业、进机关、进军营）为切入点的青春健康工作。全区的青春健康教育项目以中学、大学为重点教育阶段，重点目标人群为12-22周岁的青少年。
做好“青春健康俱乐部”的设计和室内的标准化建设，结合本地实际，以学校、社区服务室、会员之家为主阵地，充分利用现有的卫生或计生技术服务站（中心、所）资源，以“宣传倡导、教育培训、咨询服务、青年参与、合作交流”五项任务为重点，明确职责，广泛开展“生育关怀-青春健康”培训；建立和完善青春健康培训师和主持人队伍、亲青服务者、志愿者队伍和同伴教育志愿者队伍。
六、保障措施
6.1 强化组织领导
建立区卫生计生委统筹、各镇（街道）卫生计生部门抓落实的卫生计生事业工作管理机制。区卫生计生委成立由主任任组长、分管副主任任副组长的“十三五”卫生计生事业发展领导小组，下设办公室，办公室设在区卫计委规信科，全面负责卫生计生事业发展工作的规划指导和统筹协调工作。各镇（街道）卫生计生部门要成立相应组织机构，制定好五年规划，把卫生计生事业列为年度工作的重要内容，年初订计划、年中抓实施、年底做总结，切实承担起主体责任，逐项抓好卫生计生事业主要任务及措施的落实。
6.2 完善政策支持
加快卫生计生相关政策法规的制定，实施有利于加强卫生计生事业创新能力建设的财税、金融政策，规范和促进卫生计生事业基础设施的投资、建设、运行和管理。区卫生计生委要积极主动协调财政等有关部门，按照“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度、政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的总体要求和分级负担原则，积极争取政府支持；各级各类卫生计生服务机构每年按单位业务毛收入5%以上用于学科建设和人才培养。同时，鼓励和引导社会资本参与发展卫生计生事业，提高服务供给效率。
6.3 加大资金投入
完善政府卫生投入机制。政府要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于一般预算性支出的增长幅度，使政府卫生投入占一般预算性支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。
完善政府对基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的社区健康服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的社区健康服务机构，可采取购买服务等方式核定政府补助。
推进卫生建设投融资体制改革，积极拓宽投融资渠道，鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业，促进非公立医疗卫生机构发展。形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。支持有资质的医疗机构依法开业，方便群众就医。
6.4 提升创新能力
积极整合章贡区生物医药产业、医疗卫生机构及计生科研机构等科研资源，完善医药卫生方面自主创新体系，加强对重大疾病防治技术和常见病，多发病关键诊疗技术的研究。积极推动在医学应用和基础研究、高新技术研究、中医药和中西医结合研究等方面取得新突破。积极推广社区健康服务适宜卫生技术，促进“小病在社区解决”。建立科学，规范的科技评价指标体系及机制，促进科技成果转化及应用。坚持以创新驱动和深化改革为主题，不断加大人才培养力度，提高医学科技创新能力，为全面提升章贡区医疗卫生服务水平，深化医药卫生体制改革，促进卫生计生事业持续、健康、协调发展，提供更加有力的支撑、保障和引领作用。
6.5 健全监管机制
结合医药卫生体制改革，进一步深化卫生监督体改革，建立和完善卫生监督体系，提升卫生监督综合能力。积极开展相关项目核查和评估，强化事中和事后监管，加强社会监督，确保卫生计生事业健康有序开展。健全医疗卫生服务质量监测网络；加强对生活饮用水安全、职业病危害防治、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管；依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药卫生机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。
6.6 营造良好氛围
卫生计生事业改革与发展，需要全社会的理解、支持和参与。坚持正确的舆论导向，加强与新闻媒体合作，以广告、互联网、微电影等为手段，在全区范围内广泛宣传卫生计生事业改革与发展的重要意义与政策措施，营造良好的舆论环境，为卫生计生事业发展“十三五”规划的实施和医药卫生体制改革提供保障。
